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Tumor (Tuberculosis?) mediastini postici, Hypertrophia cordis idiopathica. 



Cirrhosis hepatis. 



Jörgen T., 70-jährig;er Tischler, trat 19. Oktober 1897 in die Abteilung ein. Er ist von 

 gesunder und angeblich starker Familie, hat 3 gesunde Kinder, eines ist an „Rückenmarks- 

 entzündung" gestorben. Mit Ausnahme von heftigen, namentlich bei Witterungsumschlägen 

 auftretenden Gliederschmerzen rei&enden Charakters weißs er nicht, früher an irgendwelcher 

 Krankheit gelitten zu haben, ehe er vor 4 Jahren von Influenza befallen wurde. Lag damals 

 14 Tage zu Bett und mußte sich nachher 3 Wochen zu Hause halten. 



Seit der Zeit hat er seine Kräfte nicht ziuùickgewinnen können. Während der Arbeit 

 ist er oftmals so müde geworden, dafs er sich setzen oder sogar auf die Hobelbank nieder- 

 legen mufate. Wurde kurzatmig, konnte nur mit Beschwerden Treppen steigen, mußte von 

 Zeit zu Zeit einige Augenblicke stillstehen, um Atem zu holen. Am stärksten war die 

 Atemnot in der Nacht, die er meistens im Bett sitzend zugebracht hat. Das Pfeifen in der 

 Brust ist darunter so laut gewesen, daß es von den Umgebungen bemerkt wurde. Er hat 

 auch gehustet mit schleimigem Auswurf; Blut ist aber darin nie gesehen worden. Seit der 

 Influenza hat er ab und zu Herzklopfen, fühlt ein gewisses „Zittern" in der Herzgegend und 

 daneben auch Kopfschmerzen, die oberhalb der Augen lokalisiert sind. Trotzdem hat er bis 

 vor 14 Tagen gearbeitet, wurde aber dann so schwindelig, dafs er nicht ohne Begleitung 



auf die Strafse zu gehen wagte. Im letzten Monat haben sich die alten Gliederschmerzen 

 wieder gemeldet, der Appetit nahm ab, er wurde magerer als zuvor, ist in der letzten 

 Woche zu Bett gelegen. 



Status präseus. Der Kranke ist blafs und emaziert, nimmt wegen der Atemnot die aktive 

 Rückenlage ein. P. 108 (Fig. 5), unregelmäfäig, weich, klein. R. 32, Thorax faßförmig, starr, 

 inspiratorische Einziehung der Supraklavikulargruben, der Interkostalräume und der unteren 

 Apertur in der Gegend des Proc. xiphoideus tritt deutlich hervor. Zunge feucht, rein. Bei 

 physikalischer Untersuchung finden sich Lungenemphysem mäßigen Grades, verbreitete Herz- 

 pulsation ist im 4. u. 5. Rippenzwischenraum innerhalb der Mammillarlinie zu sehen. Töne 

 rein (später ist systolisches Aftergeräusch an der Spitze ein einziges Mal notiert worden). 

 Nach Digitalis geringe Erleichterung, der Husten war ziemlich stark, Rasseln trat hinten am 

 Thorax auf, weshalb Expektorantien verschiedener Sorte gegeben wurden. 27 ] ] j^j^d Fuß- 

 ödem zum ersten Mal notiert. Der Zustand hat sich in letzterer Zeit entschieden ver- 

 schlechtert. 



3,12 37.0 — 36.4, Diurèse 600 Gr. ^'\2 36.9 — 37.0, Diurèse 500 Gr. P. 72, klein, 

 unregelmäßig, die Radialarterie hart, geschlängelt. Gestern hatte er einen schweren dys- 

 puoëtischen Anfall, der etwa eine Stunde dauerte, über den Lungen zahlreiche größere und 

 kleinere Rasselgeräusche zu hören. Er bekommt wieder Digitalis, die mit Äther kom- 

 biniert wird. 



"*, 12. Die Schlußszene entwickelte sich von jetzt ab ziemlich rasch. Als er nachmittags um 

 ';2 7 auf den Nachtstuhl geholfen wurde, einige Fäkalklümpchen entleert hatte und wieder zurück 

 ins Bett gekommen war, traten Zuckungen imd Starre im ganzen Körper, Schmerzen in der 

 Brust mit hochgradigster Atemnot auf. Er war äußerst blaß, triefender Schweiß brach an 

 der Stirn aus. Er schnitt Gesichter, zog etliche tiefe Atemzüge, warf den Kopf nach hinten 



