1920. No. 5. INTRA-TlIORA/IsniK (IKSCIIWL'I.STi:. I. Q 



und schien tot zu sein. Nach mehreren Ätherinjektionen hob sich indessen der bisher untühl- 

 bare Puls wieder. Er klagte über PVieren, weshalb schleunigst Wärmeflaschen im Bett an- 

 fCebracht wurden. Die Besserung war aber nur vorübergehend, das Atmen nahm andeutungs- 

 weise ilt-n Chcyne-Stokos'schen Typus an, schon 10 Minuten vor 8 l'hr aljcnds trat cUt 

 Tod ein. 



Sektion. Das Her: ist bedeutend' dilaticrt und liypertropliiscii, das rechte Atrium 

 ist strotzend voll von Blut. Die Vergrößerung ist glpiclimäliig, weshalb die normale Form 

 ziemlich bewahrt ist. Das Gewicht beträgt 550 Clr. \\^n i-inigcn Kalkknoten in den Aorten- 

 klappen abgesehen, ist sonst nichts zu bemerken. Im Mediastinum posticum findet sich ein 

 faustgroßes lappengeteiltes Paket geschwollener bis walinuligroßcr Drüsen von harter Kon- 

 sistenz und grauschwarzer pigmentierter Schnittfläclu-, in welcher gelbliche Streifen eingesprengt 

 sind, wogegen kalkinfiltrierte oder käsige Stellen daselbst nirgends vorkommen. Die Cie- 

 schwulstmasse setzt sich im l.ungenhiius zu beiden Seiten hin fori, wodurch (jefäße und 

 Bronchialäste umschlossen werden. Beim Aufschneiden zeigen sich mehrere unter den 

 letzteren zusammengedrückt, aber nicht infiltriert zu sein. Dies war aber mit den Lungen- 

 nrterienverzweigungen geschehen, dieselben waren indessen nicht komprimiert, eher dil atiert, 

 was übrigens auch mit der aufsteigenden Aorta und dem Aortenbogen - ohne eigentlich 

 .\nevrysmenbildung — der Fall ist. In den unteren Partien der Lungen, namentlich in den 

 interlobären Furchen, treten zahlreiche, Stecknadelkopf- bis hanfkorngroßc, gi-auwciße, feste, 

 ziemlich flache Knötchen hervor. 



Auch in der Mils sind zahlreiche miliare, ähnlich aussehende Geschwülstchen enthalten. 



Die Leber verkleinert, wiegt 1300 Gr., mikroskopisch zeigt sich das intra-azinöse Binde- 

 gewebe vermehrt. Die Drüsen in der Leberpforte und die retroperitonealen sind geschwollen. 



An den übrigen Orgapen (Gehirn etc.) ist nichts zu bemerken. 



Bei mikroskopischer Untersuchung gibt der Mediastinaltumor ein ziemlich gleichartiges 

 Bild von einem degenerierten, strukturlosen, keine Kerne enthaltenden, die Farbe nicht auf- 

 nehmenden Gewebe. Hier und da sieht man in demselben vereinzelte kleine Kohlenpartikel- 

 chen nebst zellenarmen Bindegewebszügen ; nirgends kommen epitheloïde Formen oder 

 Riesenzellen zum Vorschein. Beide Arten sind indes.sen in den kleinen Lungenplaques nach- 

 gewiesen. Auch in den Milzkn<)tchen kommen Fpitheloidzellen vor. 



ZiiS(iiii'i:r/nir/iiii/i^: Kin yo-jähi'ii^ti' I ischk r führte seine Krankheit 

 auf eine \or 4 Jahren durchgegangene hitluenza zurück. Unter den Kr- 

 .scheinungen war Atemnot, .selbst bei mäßigen KiH'peranstrengungen, am 

 meisten hervortretend. I lerzklopfen und Schwindelgetühl fügten sich noch 

 hinzu. Er hat Jedoch bis 14 Tage vor seiner Aufnahme (1897) arbeiten 

 kr)nnen. Kr bot das Bild eines a.systolischen Herzkranken dar, nur einmal 

 JKHte man indessen ein .systolisches Geräusch an der Herzspitze, sonst 

 waren die Tone rein. 



Bei der Sektion fand sich eine starke und gleichmäfiige Herzver- 

 größerung, welche man mit Rücksicht auf den normalen Klappenapparat 

 imd die fehlende Nierenaftektion als „idiopathisch" bezeichnen könnte. 

 Davon rühren sicherlich auch die Krankheitserscheinungen im herx'or- 

 ragenden Cirad her. Von vorau.sgehendem Alkoholismus, einer der wich- 

 tigsten Ursachen dieser Art des Herzleidens, hat man in der Anamnese 

 keinen sicheren Anthaltspunkt ; derselbe ist aller Wahrscheinlichkeit nach 

 auszuschliefaen. Er war bis zur letzten Zeit immer ein eifriger Arbeiter, 

 seine tägliche Beschäftigung ist aber kaum so schwer gewesen, daß von 

 einer „Überanstrengung des Herzens" im wahren Sinne des Wortes 



