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M.-N. Kl. 



die Rede sein könnte. Inwieweit die von ihm selbst angenommene Ur- 

 sache (die Grippe) dies auch wirklich sei, steht dahin. In Leyden-Gutt- 

 niann's Sammelwerk (1892) S. 85 ist zwar Myocarditis, aber nicht eine 

 Hypertrophia cordis „simplex" zur Erwähnung gekommen. Dies interessiert 

 uns aber gerade in diesem Zusammenhang weniger als die im hinteren 

 Mittelfellraum vorgefundene Geschwulst, die selbst\erständlich gleichfalls ihren 

 Anteil in den Krankheitserscheinungen, speziell in der Atemnot, trug, sonst 

 aber ganz verborgen verlaufen ist. Die eigentliche Natur derselben ist 

 aber auch bei der Sektion nicht vollkommen aufgeklärt worden. Das mikro- 

 skopische degenerati\e Bild entspricht wohl am meisten demjenigen eines 

 tuberkulösen Prozesses. Eine Einimpfung an Meerschweinchen ist, nach 

 dem Protokoll zu urteilen, nicht ausgeführt worden. Der Sektionsdiagnose 

 einer Tuberkulose liegt übrigens dort ein Fragezeichen bei. 



Der Ausbruch dieser seltenen Lokalisation einer eventuellen Tuberku- 

 lose bei diesem alten Mann, ohne jede Familiendisposition, darf immerhin 

 als etwas Besonderes bezeichnet werden. 



Es war schliefslich bei Tuberkulose, dafe Osler einen ungewöhnlich 

 schön ausgebildeten Kollateralkreislauf, wozu wir später zurückkommen 

 werden, beschrieben hatte. — 



Der Kropf kommt hier im allgemeinen nicht in Betracht, um so mehr 

 aber die „intrathorazische Struma", von welcher ich selbst ohne Erfahrung 

 bin, die aber in Kropfgegenden nicht sehr selten vorkommt. Der sog. 

 „Tauchkropf" soll später berührt werden. \'orläufig weise ich auf die 

 grundlegenden Arbeiten von Wölfler ^ und Wuhrmann^ hin. In diesem 

 Zusammenhang zu nennen ist, dafe Bllx^ ein rundzelliges mediastinales 

 Sarkom von der Glandula thyroidea ausgehen sah, und daß umgekehrt 

 nach Snyder'^ ein Mediastinaltumor sekundär in die Schilddrüse hineinge- 

 wachsen war. Eine intermittierende Schwellung der Drüse ist von Kast^ 

 als Begleiterscheinung beobachtet worden. 



Im Jahre 19 13 kam ein Fall \on Stniiiia mit da\'on herrührendem 

 Druck auf die Lttftröhrc und eifriger Tracheo-Bronchitis zur Beobachtung. 

 Da der Kropf aber hier nur uneigentlich zu den intrathorazischen Ge- 

 schwülsten gehört, soll die Krankengeschichte blofa in aller Kürze — un- 

 nummeriert — zur Illustrierung herbeigesetzt werden. 



Es handelt sich um eine 70-jährige Witwe, die als Waschfrau an der Eisenbahn sich 

 bis vor 2 Jahren ernährt hatte. Sie ist in der bekannten Kropfgegend Vestre Toten geboren ; 

 die Geschwulst am Hals hat sie gehabt so lange sie es überhaupt erinnern kann. Dieselbe 

 ist, ihrer Meinung nach, in der letzten Zeit nicht gewachsen, hat überhaupt keinerlei Be- 



' WöLFLLR, A. : Die chirurgische Behandlung des Kropfes. 1887 — 91. 



2 WuHRMANX, F.: Struma intrathoracica. D. Zt. Ch. 1896, Bd. 43, S. i. 



3 Blix, C. : N. m. A. 1876, S. 9 (Mediastinaltumor, Sarkom, utgangen fran Glandula 

 thyroideal. 



4 Snyder: D. m. \Y. 1908, S. 668. 

 ^ Kast: ibidem 1890, S. 484. 



