1920. Xo. 5- INTRA-THORAZISCHK CESCHWri.STF. I. I5 



Sonst zeigt sich die äußere Ciestalt der Mediastinalgeschwülste in der Regel 

 als mehr weniger abgerundet; sie ist in den Beschreibungen zuweilen mit der 

 geballten Faust, auch mit dem 1 lerzen (insofern also dreieckig, s.o.) ver- 

 glichen worden. Im Tinis'schen' Fall, zu dem wir unten näher zurück- 

 kommen werden, stellt der längliche Tumor Ähnlichkeit mit einem Haushal- 

 tungsbrot („Husholdningsbrød" früher zu 20 Öre) dar. Die abgerundete Form 

 geht aus dem P'all 28 (Fig. 3) schon hervor. Die Grenzen desselben waren 

 bei diesem Kranken aufserordentlich scharf und leicht zu bestimmen. Oft- 

 mals und zwar gerade bei den die Umgebungen infiltrierenden und mit Aus- 

 läufern versehenen bösartigen Tumoren fällt die Abgrenzung \iel schwerer 

 und ist nicht selten ganz und gar unnir)glich mit Sicherheit zu bcstinimtn. 

 Die Oberfläche ist wie in diesem Fall glatt und eben, öfters sieht sie aber 

 uneben, knollig, höckerig oder bisweilen traubenförmig aus. 



In bezug auf die Gröf3e trifft auch hier der V^ergleich mit einer ge- 

 ballten Faust häufig zu, der Umfang eines Mannskopfes ist aber auch nicht 

 so ganz selten, u. a. von Liborius^, angegeben worden. Im Tinis'schen 

 Fall wog der Tumor 2070 Gr., den Rekord setzen jedoch zweifelsohne die 

 Dermoidzysten (13 Kg. (!) in tinem von Rknon und Delh.lk-^ beobachteten 

 Fall); es ist fast unglaublich, wie eine derartige Masse in diesem sozusagen 

 virtuellen Räume Platz finden kann. 



Die Farbe der Tumoren ist im allgemeinen grau oder mehr weifMich, 

 mitunter mit einem Stich ins Gelbe, die Konsistenz hart, selten weich, je nach- 

 dem Bindegewebe stark oder weniger stark beigemischt sind. Am weichsten 

 ist das danach bezeichnete Medullärkarzinom (der Markschwamm), welches 

 jedoch, meiner Erfahrung zufolge, gerade in Mediastinum verhältnismäßig 

 selten repräsentiert ist. Die Schnittfläche zeigt häufig, wie bei No. 30, 

 eingeschlossene Hohlräume, die auch in klinischer Hinsicht, nämlich für die 

 Probepunktion, \on Belang sein können. 



Die Sektion bietet übrigens, wegen oft in zahlreicher Menge vor- 

 handener Sekundärprozesse, wie Entzündung, Nekrose, und vor allem in 

 entfernten Organen stattfindender Metastasen, manchmal ein wechselvolles 

 Bild dar. Von großer Bedeutung sind die Thrombosen, die entweder, als 

 nur von Fibrin bestehend, „einfach" sind oder von Geschwulstmasse (wie 

 bei 14) bestehen, die in die grof^en Gefäfae, besonders in die Ilohlvencn, 

 dieselben obliterierend, hineinwächst. Von Wallis'* ist ein mannskopf- 

 großer, von Sarkomthromben in der oberen Hohlvene verbundener Media- 

 stinaltumor beschrieben worden. 



Es scheint von vornherein ganz klar, dafs die F'olgen eines derartigen 

 Gebildes, sobald es nur einen gewissen Umfang erreicht hat, ziemlich 



' Tuns, K. : Tumor mcdiastini verbunden mit Kollapsanlällen. N. m. A. 1905 II, No. 4. 



2 LiBORius : V. A. 1896, Bd. 146, S. 191. 



3 RÉNON, L., & Delille, A. : J. d. prat. 1907, S. 830. 



4 Wallis, C. : Hygiea ref. M. L. 1885, S. 358. 



