1920. No. 5- INTRA-THORAZISCHE GESCHWÜLSTE. I. I 7 



wenn vielleicht auch nur scheinbar, plc'Hzlich, so z. B. in einem von 

 Heide.nh.ain^ mitgeteilten Auftreten unmittelbar nach dem Trinken eines 

 Glases Bieres, einem winzigen Ereignis, das wohl höchstens die Rolle einer 

 Gelegenheitsursache gespielt hat. 



An der Spitze unserer klinischen Beschreibung wollen wir ein paar 

 Fälle vorführen, von denen der eine überhaupt mein erster Fall eigener 

 Beobachtung ist. Derselbe kann, in X'erbindung mit den anderen später 

 beobachteten Kranken, als gutes Paradigma der vorliegenden chronischen 

 Krankheit betrachtet werden: 



2. 



Lymphosarcoma mediastini antici (et cordis). Erstickungsanfälle, Herzklopfen, Pruritus 

 cutaneus. Verhältnismässig lange Dauer. 



Ole B., 3o-j;ihrigcr unverlieiratctcr Schaffner, kam in die Abteilung; '0,10 1883 und 

 wurde 5 12 nachher als ungehcilt entlassen. 



Sein Vater ist bei einem Unglückslall, die Mutter an Hirnschlag gestorben. 7 Ge- 

 schwistern leben, sind gesund. Von besonderen Krankheiten weiß er nichts zu erzählen. Als 

 Kind hatte er Masern, später oftmals Kopfschmerzen; auch eine „Magenentzündung" (jedoch 

 ohne genauere Angaben) soll er durchgemacht haben. Im 24. Jahr trat nach körperlicher 

 Anstrengung, aber auch ohne eine solche, ein mit Angst und Kopfschmerz verbundenes Herz- 

 klopfen auf, Erscheinungen, die nach etwa einem Vierteljahr wieder verschwanden, um später, 

 namentlich nach schwerer Arbeit, zurückzukehren. Von einer in den Jahren 1881 und 82 

 aufgetretenen lnncr\'ationsstörung der rechten Oberextremität erhielt man erst später nähere 

 Auskunft. 



Auf der Jagd, vor ungefähr i'2 Jahr, im April 1882, fing er, ohne daß er sich dabei 

 angestrengt hatte, an, Blut zu spucken, was sich in Zwischenräumen einiger Wochen auch 

 später wiederholte. Schon einige Zeit vor der Saison hatte er ein Erstickungsgefühl ge- 

 habt, speziell wenn der Kopf stark nach vorn gehalten wurde. Dieses Gefühl kam gleich- 

 falls, sobald er im Bett die erhöhte Rückenlage einnahm, welche er früher z. B. beim Schlaf 

 immer vorgezogen hatte. In 1882, kurze Zeit nach dem ersten Blutspucken, bemerkte er 

 eine harte, nußgrofäe, unempfindliche, über die Unterlage leicht verschiebbare Geschwulst 

 oberhalb des rechten Schlüsselbeins, war matt und müde, konnte aber trotzdem die Arbeit 

 den ganzen .Sommer verrichten, indem er jedoch zu einem leichteren Posten an einer anderen 

 Strecke lauf der „Kröderbahn" statt früher auf der stärker trafikiertcn „Kongsbergbahn") 

 übergeführt worden war. Im folgenden Herbst ist er häufig erkältet, hustet mit einem 

 schleimigen, häufig etwas blutigem Auswurf. Zu Weihnachten bekam er eines Tages, als er 

 im Zug sich mit der Bagage angestrengt hatte, eine stärkere Hämoptoe, ohne daß jedoch 

 der Blutverlust zu mehr als einem Eßlöffel angeschlagen wurde. 



Seit dieser Zeit hat der Husten nie aufgehört, der Auswurf ist beinahe immer mit Blut, 

 wenn auch gewöhnlich nur in geringer Menge, beigemischt gewesen. Gleichzeitig sind 

 mehrere Geschwülste am Hals auch linkerseits zum Vorschein gekommen. Die Venen, nament- 

 auf der rechten Seite, schwollen an, die Atemnot nahm zu, das Treppensteigen fiel ihm 

 schwer. Trotzdem konnte er sich aber nicht entschließen mit der Arbeit aufzuhören, bis er 

 Mitte Juli dazu genötigt wurde. Der Husten hat inzwischen seinen früheren Charakter ge- 

 ändert, indem derselbe in heftigen Anfällen auftritt, die sich besonders nach körperlichen 



' Heidenhain: Tod eines 14-jährigen Knabens durch Lymphosarcoma thymicum, B. K. 

 W. 1896, S. 891. 

 Vid.-Selsk. Skrifter. I. M.-N. Kl. 1920. No. 5. ' 2 



