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Anstrengungen einstellen mul hanlig mit Erbreelien \-erbunden sind. In Ruhe waren die An- 

 fälle viel seltener und leichter, gleichzeitig ist der Auswurf in späterer Zeit mehr eitrig ge- 

 worden, ist aber im ganzen ziemlich sparsam gewesen. Eine geringe Beimischung von Blut 

 dauert fort. Er hat ein Druckgefühl im Hals, außerdem stechende, grabende Schmerzen im 

 oberen Teil des Brustkorbs. In den letzten Wochen sind anfallswcise auftretende, sehr starke 

 Atembeschwerden, wahre Erstickimgsniißillc, noch hinzugekommen. Linderung dagegen 

 findet er darin, dafi er sich auf den Rücken legt. Mit der Atemnot in Verbindung setzt 

 er, daß er ein Glas Wasser nicht auf einmal, sondern in 2 bis 3 Reprisen trinken mufa. 

 Seit einem Monat hat er ein quälendes Jucken über den ganzen Körper und hat deshalb 

 nicht wollenes Unterzeug vertragen können. Dasselbe hat aber gerade in der letzten Woche 

 etwas abgenommen, nur in der Vola manus und in der Planta pedis ist es noch zu spüren. 

 Die Eßlust ist schlecht, das Körpergewicht im Laufe von 3 Monaten um 9 Kilo abgenommen 

 (jetzt 68 Kg., Pat. ist von mittlerer Höhe). Schluckbeschwerden sind nicht vorhanden ge- 



Fig. 6. 



Wesen, Stuhlgang und Harnentleeiung in Ordnung; vom Arzt hat er Lebertran und Arsen 

 bekommen. 



Status pråsens. Das Aussehen entspricht ungefähr dem Alter, das Gesicht ist blafs, 

 aber nicht zyanotisch. Er klagt besonders über das Druckgefühl im Hals ; sonst ist das sub- 

 jektive Befinden augenblicklich nicht ganz so schlecht wie man es nach der Krankenge- 

 schichte hätte erwarten sollen. Die Atemzüge in der Ruhe 20 in der Minute, der Atmungs- 

 typus hauptsächlich abdominell. Die rechte Brusthälfte bewegt sich etwas weniger als die 

 linke, der Rippenbogen ist auf beiden Seiten des Schwertfortsatzes und weiter nach außen 

 etwas vorgewölbter als normal, der Puls 100, regelmäßig, celer (Fig. 6), auf den beiden Seiten 

 gleich, die Zunge feucht, leicht belegt. 



Der Umfang des Halses im unteren Teil vergrößert, die Supraklavikulargruben beider- 

 seits ausgefüllt, namentlich links, wo erweiterte, geschlängelte, sich nach unten bis über den 

 Brustkorb hinab erstreckende, nicht pulsierende Venenstämme zum Vorschein kommen. In 

 der linken Supraklavikulargrube fühlt man nach innen einen tiefliegenden, wallnußgroßen, 

 festen, an der Oberfläche glatten Tumor, an dessen oberem, hinterem Teil sich ein kleiner 

 Anhang markiert, welcher sich von der übrigen Geschwulstmasse unterscheiden läßt. Auch in 

 der rechten Supraklavikulargrube fühlt man ein Paket von erbsen- bis wallnußgroßen Tumoren, 

 die sich sowohl untereinander als gegen die Unterlage und die Haut verschieben lassen. 

 Auf dieser Seite fühlt man auch hinter dem Sternocleidomastoideus einzelne Geschwülste von 

 derselben Beschaffenheit, erweiterte Venen liegen aber hier nicht vor. Im Jugulum ist keine 

 Ausfüllung vorhanden. 



Bei der Perkussion findet sich Dämpfung über der rechten Lungenspitze, nach unten 

 vorn sich bis an die 5. Rippe erstreckend. Auch am Brustbein läßt sich bis an dieselbe 

 Höhe eine Dämpfung herausperkutieren. Auskultatorisch hört man hier die Einatmung 

 abgeschwächt und bei der Ausatmung schwaches, fernes Bronchialatmen ; in der Inter- 

 skapulargegend, dem Lungenhilus entsprechend, ist langgezogenes, exspiratorisches Bronchial- 

 atmen vorhanden. In der linken Regio supraspinata sind einzelne feuchte Rasselgeräusche 

 zu hören. Der .Stimmfremitus ist rechts hinten etwas schwächer als links. Herzstoß sicht- 

 und fühlbar im 5. Rippenzwischenraum gerade unterhalb der Brustwarze, absolute Dämpfung 



