1920. No. 5. INTRA-rHOKAZISCIIE GKSCHWri.S IK. I. 23 



Sektion zeigt ein grofses, mit der Umgebung zusammengewachsenes me- 

 diastinales Lymphosarkom, das beinahe 3'/2 Jahre gedauert hatte. 



Bedeutend schneller verläuft der nächste Fall, dessen Krankengeschichte 

 deshalb auch \iel kürzer wiedergegeben werden kann : 



55. 



Sarcoma mediastini antici. Linksseitige Recurrenslähmung als erste Erscheinung. Guter 

 Ernährungszustand. Bellhusten. 



Hjalmar S., 46-jähriger unverheirateter Arbeitsvorsteher an der Flekkefjordbahn, 

 Schwede von Geburt, trat 16. Mai 1898 in die Abteilung ein. Die Eltern leben, sind gesund, 

 ein Bruder lebt, eine Sehwester starb an Keuelihusten, selbst hatte er als Kind Masern und im 

 20. Jahre ein leichtes Nervenliebcr, ist aber sonst immer wohl gewesen bis er im vorigen 

 Sommer durch einige Zeit dyspeptische Erscheinungen darbot, die indessen später verschwunden 

 sind. Ende November oder Anfang Dezember vorigen Jahres wurde er heiser, bekam Stechen 

 in der Brust, Atemnot bei geringen körperlichen Anstrengungen und Herzklopfen. Die 

 Schmerzen strahlten in din Rücken und in die Schultern aus, sind aber nie sehr heftig ge- 

 wesen. Er hustete, der Husten trat anfallsweise auf. Das Expektorat bestand aus Schleim, 

 Blut war darin niemals enthalten. Schlingbeschwerden hat er niclit gehabt, magert nicht 

 ab, ist auch nicht besonders matt geworden. Hat bis Ende Februar gearbeitet, bekam im 

 März Fieber („Influenza"!, mußte wegen Atemnot damit aufhören, er ist jedoch die ganze Zeit 

 au6cr Bett gewesen. Syphilis hat er nicht gehabt, Potatorium gibt er nicht zu. 



Status /»/isfits. Der Kranke ist ein aufsergewöhnlich stark gebauter Mann in 

 guter Ernährung. Er hustet ab und zu mit heiserer Stimme („Bellhusten"). Vollkommen 

 aphonisch ist er nicht, klagt über Schmerzen im Rücken. P. 88, regelmäßig, kräftig, R. 20, 

 nicht hörbar, Zunge feucht, rein, Temperatur normal, die rechte Pupille etwas größer als die 

 linke, beide reagieren auf Licht. 



Der Thorax ist wohl entwickelt ; sowohl dort als an den Überextremitäten kommen in der 

 Hautdecke die Venen hier und da zum Vorschein. Die linke Brusthälfte ist vielleicht etwas her- 

 vorgewölbt. Dies wird bei Messung jedoch nicht bestätigt, indem der Umfang rechts 47, 

 links 46 Cm. beträgt. Die respiratorische i Exkursionen sind auf beiden Seiten gleich. In 

 der Jugulargrube fühlt man in der Tiefe hiiiti'r dem Pjrustbein einen harten, abgerundeten, 

 nicht pulsierenden oder emplindliciun Tumor; über der ganzen linken Vorderfläche gedämpl'ter 

 Schall, der nach außen bis zur vorderen Axillarlinie, nach innen bis zur Mitte des Brust- 

 beins und nach rechts unten in die Leberdämpfung übergeht. Das vesikuläre Atmungs- 

 geräusch, aber nicht der Stimmfremitus, ist hier aufgehoben. Hinten findet sich eine hand- 

 breitgroße Dämpfung an der Lungenbasis. Unterhalb des linken Schulterblattwinkels ist 

 Bronchialatmen zu hören. Laryngoskopisch zeigen sich die .Stimmbänder etwas injiziert, das 

 linke bewegt sich gar nicht oder jedenfalls äußerst wenig bei Respiration oder Phonation. 

 Im Harn liegt eine geringe Spur von Eiweiß vor. Der Herzstoß hegt in der linken Sternal- 

 linie dicht am Proc. xiphoideus, ist ziemlich stark, hebend, die Töne sind n in. 



•^,'5 36.7—36.7. Er hat eine geringe Menge grauweißen Sputums expektoriert. Weder 

 Tuberkelbazillen noch andere charakteristische Bestandteile sind darin nachzuweisen. 

 Rote Blutkörperchen .... 5 Mill. 

 Weiße .... 7500 



Am Unterleib ist nichts Abnormis zu finden. Er bekonunt als Medizin Jodkalium und 

 Hustentropfen, mußte jedoch das erstere wegen starker Akiu- bald wegsetzen. Das statt 

 dessen gegebene Ansen wurde besser vertragen. Eine Änderung des Zustandes wurde jedoch 

 nicht erreicht. 4. Juni ist er als angeheilt entlassen. 



