24 s. LAACHF. ' M.-N. Kl. 



Nach brieflicher Mitteilung des Eisenbahnarztes, Dr. Alm, ehemaliger Kandidat an der 

 Abteilung, wölbte sich nach der Heimkehr die linke Thoraxhälfte mehr und mehr hervor 

 (s. o.), im Epigastrium kam starke Pulsation, Odem in der linken Gesichtshälfte fügte sich 

 noch hinzu. Er starb 22. Oktober, ohne daft sich Kachexie entwickelt hatte. Bei der Sek- 

 tion fand sich im Mediastinum anticum ein über kindskopfgro&er, eher weicher, grauweißer 

 Tumor, die linke Lunge war vollkommen zusammengedrückt, das Herz nach unten ins Epiga- 

 strium verschoben. Das hierher geschickte Präparat ist von Dr. Bugge nach mikroskopischer 

 Untersuchung als rundzelliges Sarkom bestimmt worden. 



Zusainuicnzichimg. Bei einem kräftig gebauten 46-jährigen Arbeits- 

 vorsteher ist die auf Rekurrenslähmung beruliende Heiserkeit das erste 

 Symptom der Krankheit. Bellhusten, Atemnot etc. sind später hinzuge- 

 kommen. 



An der zunächst wenig (später mehr) hervorgewölbten linken Vorder- 

 fläche der Brust findet sich Dämpfung, hinter dem Manubrium sterni fühlt 

 man tief in der Jugulargrube einen harten, abgerundeten, unempfindlichen, 

 nicht pulsierenden Tumor, die rechte Pupille ist gröfser als die linke, die 

 äufseren Venen sind auf der Brust und auf den Oberextremitäten erweitert, 

 Fieber ist nicht vorhanden. Der Kranke stirbt in seiner Heimat ein Jahr 

 nach dem Beginn der Krankheit, ohne dafs sich Kachexie entwickelt hatte. 



Bei der Sektion lag ein kindskopfgrofees, rundzelliges Sarkom, wodurch 

 die linke Lunge zusammengedrückt und das Herz — dem klinischen Be- 

 funde entsprechend — nach unten verschoben worden war, vor. 



Beide gehören zu den Sarkomen, wir können denselben gleich zwei 

 andere Fälle, nämlich Mediastinalkarzinome, gegenüberstellen. 



17. 



Tumor (Carcinoma) mediastini antici. Ödem der oberen Körperhälfte. 



Fredrikke G., eine 50-jährige Witwe, zu der ich von Dr. H. I. Thue, der die 

 Diagnose eines intrathorazischen Tumors gestellt hatte, 28. September 1896 gerufen wurde. 

 Vor 2 Jahren begann sie an „Herzkrankheit" zu leiden, fühlte die linke Seite des Thorax „voll" 

 und war gleichzeitig in der Sternalgegend empfindlich. Der Zustand hat sich seit 4 Monaten 

 verschlimmert, speziell nachdem ihre Schwiegertochter nach einer Operation gestorben ist. 

 Dazu kommt, dais im Sommer ein kleiner Knabe .gegen ihre Brust heftig sprang, ein Um- 

 stand, auf w^elche die Tochter gro&es Gewicht legt. 9. Dezember v. J. wurde sie bedeutend 

 verschlimmert, spuckte Blut, was sie vorher nie getan hatte. 



Bei der Untersuchung sitzt die Kranke im Bett, das Gesicht ist blaurot, die Halsvenen 

 strotzend, ausgebreitete Venenerweiterungen sind an der Vorderfläche der Brust sichtbar. 

 Beide Arme sind dick wie die Oberschenkel, auch beide Hände sind bedeutend ödematös 

 geschwollen. Sie kann nicht selbst essen, weil sie die Arme nicht in die Höhe zu heben 

 vermag. An der Vorderseite des Thorax ist ein bretthartes Ödem vorhanden, dasselbe endet 

 an der unteren Brustapertur ziemlich scharf. Dagegen sind die Unterextremitäten, wie auch 

 der Unterleib, frei. 



Es war Dämpfung über dem Manubrium sterni, keine ausgesprochene Herzmattigkeit, 

 ".Spitzenstoß im 5. Rippenzwischenraum in der Mammillarlinie, Herztöne rein. Bei sonstiger 

 Untersuchung (Unterleib, Harn) nichts Besonderes zu bemerken. 



Sie litt ziemlich viel, bekommt Morphiumtropfen (i ^O)^ bis 70 in 24 .Stunden. .Sie stirbt am 

 7. November nach 2-jähriger Krankheitsdauer, indem sich in letzterer Zeit etwas Ödem auch 



