T920. No. 5. INTRA-TMORAZISCHE GESCHWÜLSTE. I. 25 



in den unteren Kxtremitaten hinziigesellt hatte. Die Sikh'on ist am tolgenden Tag von Fierrn 

 Dr. J. BuGCE ausgeführt worden: 



Das vordere Mediastinum zeigt sich von einem über faustgrotien, harten, fibrösen Tumor 

 ausgefüllt ; derselbe hat Ausläufer in die linke Lunge. An der Oberfläche liegen mehrere 

 erbsengroße, grau gallertig durchscheinende Knoten vor. 



Sonst war der Sektionsbefund ein negativer. Keine Metastasen. Mikroskopisch zeigt 

 sich die Geschwulst von Bindegewebe, mit eingesprengten Epithelinseln, zu bestehen (Karst- 

 nom, Sn'rr/iiisK 



Ziisaniiuiiizicliiiiig. Eine 50-jähi-ige Witwe wird vor zwei Jahren herz- 

 krank, die linke ,Thoraxhäll"te ist „voll", der Zustand venschlimmert sich 

 4 Monate vor der Untersuchung (1896) durch Ti'aunia in Wrhinilung mit 

 psychischer Erregung. Die Kranke ist zyanotisch, die Halsvenen strotzend, 

 Venenerweiterungen auf der Vorderfläche des Thorax sichtbar. Daselbst 

 bretthartes Ödem, wie auch beide Arme und Hände stark geschwollen 

 sind. Die Kranke ist infolgedessen vollkommen hilflos. Zuletzt tritt auch 

 Ödem in den unteren Extremitäten auf Dämpfung über Manubrium sterni 

 liegt vor. Bei der Sektion findet sich im vorderen Mediastinum ein faust- 

 großer Scirrhus, keine Metastasen sind \orhanden 



42. 



Carcinoma mediastini antici et postici mit einem an Phthisis erinnernden 

 physikalischen Befund. 



Fredrik K., 56-jähriger hier wohnender Kaufmann deutscher Herkunft iiat in mehreren 

 Jahren an einem trockenen Husten gelitten, ohne dafj sein Befinden oder Arbeits\-er- 

 mögen dadurch wesentlich gestört waren. Im August vorigen Jahres (1894I hatte er mit- 

 unter Atemnot, im Oktober kamen Schmerzen in der rechten Brustseite noch hinzu. Der 

 Husten steigerte sich, der Auswurf enthielt ab und zu Blut. Die Erscheinungen traten 

 indessen wieder zurück, so daß er sich am Neujahr recht wohl befand und sogar eine Ge- 

 schäftsreise vornehmen konnte. Es war als er in ziemlich mitgenommenem Zustand von der- 

 selben zurückgekehrt war, daß ich ihn zum ersten Mal (im Januar 1895) zu untersuchen Ge- 

 legenheit hatte. 



Es war ein kräftig gebauter, etwas korpulenter Herr, der wegen Atemnot in einem 

 Stuhl zu sitzen gezwungen ist. Die Atmung auf Abstand hörbar, 52 in der Minute, die 

 Stimme heiser, das Gesicht blaß, die Lippi'n zyanotisch, er hustet wenig, mit geringem, 

 von Blut beigemischtem Auswurf. Puls 104. Die physikalische Untersuchung ergibt geringe 

 Dämpfung mit Bronchialatmcn in der rechten Supraspinata, sonst nichts Sicheres nach- 

 zuweisen. Der Befund nahm indessen im folgenden rasch zu, die Dämpfung verbreitet sich 

 bis zum rechten Schulterblattwinkel und vorn von der Lungenspitze bis zur rechten Papille 

 hinab. Bronchialatmcn mit größeren und kleineren feuchten Rasselgeräuschen ist vorhanden. 

 Auch rings des linken Schlüsselbeins macht ein ähnlicher, an Lungenphthise erinnernder 

 Befund sich bald nachher geltend. Im Auswurf sind keine Tuberkelbazillcn nachzuweisen, 

 Temperatur normal, Schluckbeschwerden, Ödem im Gesicht und in den oberen Extremitäten 

 kamen weiter noch hinzu. Er ist am 28. April — nach halbjähriger Krankheitsdauer — in 

 sehr abgemagertem Zustand gestorben. 



Bei der Sektion fand sich ein gänsceigroßer, sowohl den vorderen als den hinteren 

 Mittelfellraum einnehmender Tumor von grauweißer Farbe und relativ weicher Konsistenz. 

 Von der Schnittfläche läßt sich ein milchiger Saft herauspressen. Beim Aufschneiden der im 

 Tumor eingeschlossenen Luftröhre und der Bronchialäste zeigen sich die Wände derselben 



