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infiltriert; speziell ist der zum Oberlappen verlaufende Ast beiderseits so verengt, daß eine 

 dünne Sonde durch die spaltenförmige Lichtung kaum hindurchpassieren kann. Der rechte 

 Oberlappen ist vollständig luftleer, am Schnitt rotgrau, teils broncho-pneumonisch, teils ge- 

 schwulstartig infiltriert, enthält zahlreiche nu&gro6e, eitrig rammollicrte Partien. Sonst treten 

 in beiden Lungen zerstreute Knoten ähnlicher Grö6e hervor. Unter dem Mikroskop zeigt 

 der Tumor die Struktur eines Karzinoms. 



Der Fall ist vom Hausarzt Dr. Conkadi in Medicinsk Selsk. Forh. 1895, S. 106, 

 referiert worden. 



Ziisaiiiniciizicliiing. 56-jähriger, früher an habituellem Husten lei- 

 dender Kaufmann bekam August 1894 zunächst leichte Atemnot mit Brust- 

 schmerzen; er war aber relativ arbeitsfähig bis gegen Neujahr, als die Er- 

 scheinungen zunahmen. Das Sputum war bluthaltig, der physikalische Be- 

 fund zuerst in der rechten, dann in der linken Lunge erinnerte an eine 

 Phthise, Ödem des Gesichtes und der oberen Extremitäten, Schlingbe- 

 schwerden und zuletzt Marasmus traten hinzu. 



Bei der Sektion fand sich im Mediastinum anticum et posticum ein 

 gänseeigrofeer Scirrhus, der den rechten Oberlappen infiltriert hatte; außer- 

 dem lagen in beiden Lungen zerstreute Knoten vor. — 



Das mediastinalc Symptomenkomplex setzt sich hauptsächlich aus zweierlei 

 Erscheinungen, teils allgemeiner, teils lokaler Beschaffenheit, zusammen. 

 Zu den ersten gehören Abnormitäten der Ernährung, m. a. W. des All- 

 gemeinzustandes, die hier in ähnlicher Weise wie bei Neubildungen über- 

 haupt zur Abkräftung und schliefslicher Kachexie führen können. Von den 

 im Verdauungskanal sitzenden bösartigen Geschwülsten ist der Unterschied 

 in dieser Beziehung als Regel jedoch ziemlich grofa. Der eventuell her- 

 vorgerufene Marasmus kann übrigens zuweilen mit einer senilen Dekrepidität 

 zusammenfallen. 



Ein auch in dieser Beziehung deletäres Moment ist ein unregelmäßig 

 remittierendes, selten intermittierendes^ Fieber, dessen schädliche Einwirkung 

 auf die Ernährung in der Länge nicht ausbleiben wird. So häufig wie 

 bei Neubildungen in der Lunge, wo entzündliche Prozesse u. dgl. oft hin- 

 zutreten (siehe nächsten Abschnitt), kommt dasselbe hier nicht vor, indem 

 ja gerade Mangel an Fieber als positives Diagnosticum für Mediastinaltumor 

 benutzt werden kann. In unserem Material trat ausgesprochenes Fieber bei 

 den Fällen 49, 50, 51 und 52 auf, die der Reihe nach referiert werden sollen. 

 Der erste und dritte unter ihnen kam zwar nicht zur Obduktion, nach der 

 Untersuchung einer ausgeschnittenen Drüse kann aber die Existenz des 

 Lymphosarkoms des Mediastinums nicht ernsthaft in Zweifel gezogen werden. 



1 Witthauer, K. : Intermittierendes Fieber bei Mediastinaltumoren. Z. i. M. 1901, S. 412. 



