s. LAACHE. 



I.-N. Kl. 



alter, die Gjlbsiu-ht durch. In der Ehe bekam sie vor 4 Jahren ein totes Kind, das 

 7 Wochen zu früh geboren wurde. Die Menstruation ist stets regelmäfiig, das letzte Mal vor 

 4 Wochen vorhanden gewesen. Die Kranke war immer sehr nervös, hat u. a. viel an Schlaf- 

 losigkeit gelitten. 



Vor 2 Jahren bemerkte sie am Hals eine angeschwollene Drüse, die durch Arsenik 

 zur Heilung gebracht wurde. War danach bei leidlich guter Gesundheit bis November 1910, 

 als sie begann an intensiven, von Wundsein begleiteten Schmerzen im Körper ringsherum, 

 besonders im Rücken, in den beiden Hüften, in der Brust, im Magen etc., zu leiden, welche 

 indessen von Azetyl-.Salicylsäure günstig beeinflußt wurden. Vor den letzten Weihnachten hatte 



Fig. IG. 



der Arzt eine unter der Brust gelegene Geschwulst entdeckt; die Temperatur war aber 

 nicht Ober 38 , weshalb sie sich nicht zu Bett legen mu&te. 



Status präseiis. Eine blasse, in den Wangen zirkumskript injizierte, hektisch aussehende 

 junge Frau, bei der linkerseits am Hals eine vom Unterkiefer bis zur Supraklavikulargegend sicli 

 erstreckende, zusammenhängende Kette erbsen- bis nufsgrofier, knolliger, vollkommen indolenter 

 Anschwellungen zu sehen und zu fühlen ist. Ahnliche Drüsen kamen während des Aufent- 

 haltes in der rechten Achselhöhle noch hinzu. Beide Brusthälften bewegen sich gleich bei 

 der Atmung. Die Perkussion gibt über dem Manubrium sterni einen leeren Schall, diese 

 Dämpfung geht nach links unmittelbar in die absolute Herzmattigkeit über. Am Herzen ist 

 übrigens nichts zu bemerken. Eine Milzvergrößerung liegt nach der klinischen Untersuchung 

 nicht mit Sicherheit vor. Die Röntgendurchleuchtung ergibt eine Ausfüllung des vorderen 

 Mittelfellraumes wie es in Fig. 10 schematiziert ist. 



Im Epigastrium fühlt man eine sich in der Tiefe nach rechts unter dem Rippenbogen 

 erstreckende Geschwulstmasse, die sich mit der Atmung nur schwach bewegen läßt. AüEfh 

 die linke Bnistdriisc ist geschwollen, ohne jedoch Zeichen weder einer Entzündung noch 



