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s. LAACHE. 



M.-N. Kl. 



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Granuloma malignum mediastini antici. Anschwellung der linken Brustdrüse, Fieber, 

 Hyperleukozystose, Tumor lienis. 



Helene K., 29-jährigcs Dienstmädchen, kam '9 3 1909 in die Abteilung ein. Die Eltern 

 leben, sind gesund, sie hat 7 Geschwistern, unter denen eine Schwester im Wochenbett ge- 

 storben ist. Selbst weife die Patientin nicht früher krank gewesen zu sein, ehe sie zu 

 Weihnachten heiser wurde und zu husten, aber ohne Auswurf, anfing. Fühlte sich aber schon 

 nach kurzer Zeit wieder gesund und war sogar recht wohl bis sie 14 Tage vor der Auf- 

 nahme eine geschwollene Drüse in der linken Achselhöhle bemerkte; nachher ist eine ähn- 

 liche links, später auch rechts, am Hals zum Vorschein gekommen. Eingetretene Schling- 

 beschwerden gingen wieder schnell vorüber, sie hat am Tag gefroren, in der Nacht ge- 

 schwitzt, hat aber die ganze Zeit ihre Arbeit, wiewohl mit Mühe, ausführen können. Die 

 früher stets regelmäfeige Menstruation ist seit Weihnachten ausgeblieben. Sie diente zuletzt 

 in einem Haus, wo zwei Kinder tuberkulös waren. 



Status präsciis. Die Kranke ist ziemlich mager, das Gesicht injiziert. P. 116, celer (Fig. 13) 

 Zunge feucht, rein. Temp. 38.3. Es findet sich geringes 

 Odem sowohl an den Knöcheln als an der Vorderseite des 

 Thorax, wo Gruben nach dem Stethoskop zurückbleiben. In 

 der linken Achseihöhle fühlt man eine taubeneigroße Drüse 

 von fester Konsistenz, in der Supraklavikulargrube derselben 

 Seite sind mehrere haselnufe- und eine wallnufegrofee Drüse; 

 auch rechts sind, sowie an beiden Unterkiefern, kleine Drüsen 

 zu erkennen. Der Perkussionsschall ist vorn an der linken 

 Lunge sowie am Manubrium sterni gedämpft, die Dämpfung 

 geht in die Herzmattigkeit immittelbar über. Zahlreiche Ras- 

 selgeräusche sind über der gedämpften Partie der Lunge zu hören. 

 ^^/3, 39.6 — 37.7- Blutuntersuchung: 



Rote Blutkörperchen 3.2 Mill. 



Weifee Blutkörperchen 22.500 



Färbekraft 58 



Im Ausstrichspräparat sind neben neutrophilen Leukozyten in überwiegender Mehrzahl 

 auch zahlreiche Lymphozyten zu sehen, dagegen treten kleine Lymphozyten in geringerer 

 Menge und von eosinophilen Zellen nur ganz wenige hervor. Die linke Brustdrüse ist, jedoch 

 ohne entzündliche Erscheinungen oder Knotenbildung, geschwollen. 



April 1909. 



Fic 



13- 



Fig. 14. 



Fis. 



Am Schnitt einer zum Zweck der Untersuchung herausgeschnittenen kleinen Halsdrüse 

 bekommt man unter dem Mikroskop das Bild eines itialigiiot Granuloms, dessen nähere Be- 

 schreibung im Deutschen Archiv f. klinische Medizin 1912, Bd. 107, S. 366, zu lesen ist'. 



1 Daselbst sind auch die Fälle 48, 49, 51 u. 52 in aller Kürze referiert worde 



