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war aber sonst immer gesund, ist seit dem 15. Jahr Schuhmacher gewesen, bis er vor 

 2 Jahren sein Handwerk änderte, indem er in einer Silberwarenfabrik zu arbeiten anfing. 

 Seine Beschäftigung, die u. a. darin bestand, die Gegenstände mit Schmergelpapier zu putzen, 

 war mit starker Staubentwicklung verbunden. Er bekam schon nach einem halben Jahr 

 stechende und drückende Schmerzen in der Brust, wurde kurzatmig, welche Erscheinungen 

 in der folgenden Zeit verschlimmert wurden. Im Frühling d. J. kehrte er deshalb zur 

 Schuhmacherwerkstatt wieder zurück und hat dort bis vor 5 Wochen gearbeitet. Lag 

 neuerdings 8 Tage im Tönsberger Krankenhaus, wo u. a. Mangel an Fieber konstatiert 

 wurde. Im Mai ist eine haselnu&gro6e Drüse am Hals bemerkt worden. Die Brustschmerzen 

 haben sich nach dem Rücken, dem Hals und der rechten Oberextremität verbreitet und sind 

 namentlich des Nachts oft so heftig gewesen, da6 sie ihm den Schlaf geraubt haben. Vor 

 8 Tagen ist eine Schwellung beiderseits am Hals zur Beobachtung gekommen. 



Status präsens. Der Kranke ist im mäeigen Ernährungszustand, sein Aussehen ent- 

 spricht ungefähr dem Alter, er ist blaß, nimmt eine halbwegs passive Rückenlage ein. P. 102, 

 regelmäßig, R. 16, Zunge trocken, an beiden Seiten der Mittellinie belegt. Auffallend sind 

 die großen Drüsenpakete beiderseits am Hals, wodurch derselbe nach unten in Breite 

 zugenommen erscheint. Hinter dem Sternocleidomastoidens fühlt man, namentlich rechts, 

 Drüsen, die bis hühnereigroß sind. Die Acheldrüsen sind ebenfalls auf beiden Seiten ge- 

 schwollen, speziell ist links eine solche hühnereigroße nachzuweisen. Keine Ödeme oder 

 Exantheme sind vorhanden, die Patellarreflexe fehlen. Die Körperhöhe beträgt 155 Cm., 

 der Brustumfang 80, der Umfang des Unterleibs 50 Cm. 



Am Herzen nichts, an den Lungen auch nichts Sicheres zu bemerken. Die Mils ist 

 unterhalb des linken Rippenbogens fühlbar, der Harn ist sedimentierend von Uraten, Eiweiß 

 (Albumose), Zucker oder andere abnorme Bestandteile liegen in demselben nicht vor. 



Die Temperatur hielt sich in den folgenden Tagen normal, er klagte über starke Brust- 

 schmerzen rechts, die sich durch verschiedene äußere Applikationen nur wenig mildern ließen. 

 Sie waren mit Hitzgefühl verbunden, weshalb er die Bettdecke wegzuwerfen geneigt ist. Die 

 rechte Oberextremität ist angeschwollen, der Handrücken an dieser Seite her\'orgewölbt. 

 Die Blutuntersuchung zeigt 5 Mill, rote Blutkörperchen, 38.000 weiße (Verhältnis 105: i); 

 unter den letzteren finden sich 67.5 O/o polynukleäre Leukoz\^ten, 1.5 O/o eosinophile, 0.50,0 

 Mastzellen, 30 O/o Lymphozyten (2i0'0 kleine, 9.5 "o großel. 



5/10, 36.0 — 36.0, F. 144 (früher unter 100), R. 24, Zunge fleckenweise belegt. Die 

 Schwellung der Oberextremität setzt sich auf die rechte Vorderfläche der Brust fort. Die 

 Bedeckungen fühlen sich hier, namentlich an der vorderen Axillarfalte, bretthart an. 



Die Röntgendurchleuchtung (Fig. 21) zeigt einen abnorm breiten, nicht pulsierenden mittleren 

 .Schatten. Der Herzschatten ist klein, die Lungen sind, mit Ausnahme des rechten Sinus 

 costo-diaphragmaticus, überall klar. Die rechte Zwerchfellhälfte bewegt sich weniger als 

 normal, in Schrägstellung sieht man einen Schatten, wodurch die der Speiseröhre ent- 

 sprechende Partie gedeckt wird („Tumor mediastini"). Die Temperatur wurde in den fol- 

 genden Tagen subnormal, das Bewußtsein umnebelt, am 12. Oktober trat der Exitus 

 lethalis ein. 



Sektion. Die Leiche stammt von einen älteren Mann, dessen Ernährungszustand recht 

 gut beibehalten ist. Man sieht eine starke, unten am Hals, namentlich vorn, hervortretende 

 Schwellung, die sich auch über den Brustkorb, namentlich nach rechts, gegen die Achsel- 

 höhle hin, weiter fortsetzt. Die Bedeckungen sind hier sehr fest anzufühlen. Rigor mortis 

 und Hypostase liegen vor. 



Hals und Brust. An der Hinterfläche des Brustbeins sieht man einige in und unter 

 dem Periost sitzende, wallnußgroße, ziemlich feste, geschwulstähnliche Erhabenheiten, die 

 am Schnitt eine grauweiße Farbe darbieten. 



Der Herzbeutel enthält einige Eßlöffel einer serösen, gelblichen Flüssigkeit, die Innen- 

 seite desselben ist überall glatt und spiegelnd. Das Herz klein, die Muskulatur etwas schlaft", 

 an den Klappen oder Ostien ist nichts zu bemerken. 



