1920. Xo. 5. INTRA-TIIORAZISCHK GKSCHWClsTE. I. 4I 



Wenden wir uns demnächst zu den lokalen Ersclieinungen, sind es 

 vor allem zwei Symptome subjektiver Art — Schmerzen und Atemnot — 

 die in den Vordergrund des Krankheitsbildes zu treten pflegen. 



Die Schmerzen sind zwar nicht konstant vorhanden, haben am häufig- 

 sten einen thorakalen Sitz. Sie werden oft, etwa wie eine „Platte", 

 als leicht erklärlich hinter das Brustbein verlegt oder bei komplizierter 

 Pleuritis als Seitenstechen angegeben. Oder sie setzen sich, vom Thorax 

 ausstrahlend, in die eine oder andere Oberextremität fort und können da- 

 durch, wenn sie linksseitig sind, Ähnlichkeit mit Angina pectoris darbieten. 

 Sie sind häufig durch geschwollene 1 lals- oder Axillardrüsen herx'orgerufen 

 und können, wie im P'all 39, von starker Anschwellung des betreftenden 

 Arms begleitet sein. In anderen Fällen sind sie als Ausdruck eines „ok- 

 kulten Tumors" oft schwer zu deuten, indem besonders im Anfang des 

 Leidens verschiedene Affektionen leichterer Art, Rheumatismus u. dgl., vor- 

 getäuscht werden können. Bei No. 2 waren die mit Taubheitsgefühl ver- 

 bundenen rechtsseitigen Armschmerzen schon \^or dem manifesten Auftreten 

 des Tumors transitorisch \orhanden gewesen. (In bezug auf Schmerzen 

 „okkulter" Art kann an einen Kranken Eichhorst's (I Idb. 1905, II., S. 99I 

 erinnert werden. Derselbe litt fast ein ganzes Jahr hindurch an den 

 wütendsten Schmerzen, ehe die ersten Erscheinungen des Ösophaguskrebses 

 welcher ja in mehrfacher Beziehung unseres Thema tangiert, als Dysphagie 

 etc., manifest wurden). Die Schmerzen können sehr verbreitet sein, nur selten 

 haben sie jedoch die Ausdehnung und die Heftigkeit wie bei No. 6, wo 

 sie geradezu vehement waren. Er hatte das Gefühl als ob „in seiner Brust 

 ein Stück Holz stecke". 



6. 



Sarcoma mediastini antici. Metastase u. a. zum Herz, Pericardilis fibrinosa. Starke 

 Zyanose. Äusserst heftige Schmerzen. Insomnie. Syphilis in der Ätologie. 



Karl M., 45-jährigor Inspektor, kam in die Abteiluni.; am i. (Jktober 1889 imd wurde 

 .schon eh' Tage nachher als ungeheilt entlassen. Seine Diagnose war „ linnor colli et 

 thoracis". 



Die Eltern sind, an unbekannter Ursache, ungefähr 70 Jahri- alt gestorben. Selbst 

 hatte er im 18. Jahr einen harten Schanker, mit nachtblgcnden konstitutionellen Erscheinungen 

 (E.xanthem, Haarausfall, Schlundafifektion), die sich indessen ohne är/tliche Behandlung wieder 

 zurückbildeten. Vor acht Jahren hatte er Gonorrhoe mit Cystitis, die später rezidivierte ; 

 seine letzte Gonorrhoe im vorigen Sommer ist mit Ol. .santali erfolgreich behandelt worden. 

 Im Jahre 1881 machte er eine doppelseitige Lungenentzündung durch. Er war davon stark 

 angegriffen und hat sich nachher nicht vollkommen erholt, wurde leicht erkältet, kurzatmig 

 und hat öfters an Schnupfen gelitten. 



Die jetzige Krankheit begann 2 Monate vor der Aufnahme mit Herzklopfen, wozu seit 

 4 Wochen noch Stechen — in Horizontallage am schlimmsten unterhalb des rechten 



Schulterblattes gekommen ist. Vor 14 Tagen bemerkte er, als er das Hemd zuknöpfte, da6 

 der Hals rechterseits dicker als links war, ferner, wenn er sich im Spiegel sah, da6 sein 

 Gesicht und namentlich die Ohren blau waren ; auch von sprengenden Kopfschmerzen und 



