1920. No. 5- IXTRA-THORAZISCHE GESCHWÜLSTF. I. 43 



" '0, 37-0 36.4. Diurèse 200 (ir. (icstern nach der .Abentivisitc hatte er einen Er- 

 stickungsanlall, wobei das Gesicht noch mehr zyanotisch als gewöhnlich wurde. Derselbe 

 dauerte ungefähr 5 Minuten, ist durch Krbrechen gelindert. Kein Schlaf. 



Der Halsumfang hat wieder zugenommen (49 Cm.). 



12/10. Wurde auf eignen Wunsch entlassen, der Exitus trat nach wenigen Tagen unter 

 Erstickung ein. 



Bei der in seiner Heimat vorgenommenen Scklioit trat nach Entfernung des Brustbeins 

 ein großer, grauweißer, kuchenförmiger Tumor zu Tage. Derselbe erstreckt sich nach beiden 

 Seiten, namentlich nach rechts; das Hers, dessen Bekleidung infiltriert ist, zeigt sich davon 

 gedeckt. Die Innenseite des Herzbeutels ist fibrinös belegt, ein flüssiges Exsudat ist aber 

 nur in geringer Menge vorhanden. Im Herzfleisch ein erbsengroßer Knoten, sonst ist das- 

 selbe normal. Außer der soliden zusammenhängenden Geschwulstmasse sind in der Peripherie 

 separate Knollen, welche die Größe einer Kartoffel erreichen. 



In beiden Pleiirnliöhlin eine ziemlich große, seröse, nicht blutige Ansammlung (2.5 bis 

 3 Liter), wodurch die Lungen komprimiert sind ; von Metastasen sind aber dieselben frei. — 

 In der rechten Niere eine erbsengroße Geschwulst. Die Schädelhöhlc- ist nicht geöffnet worden. 



Bei mikroskopischer Untersuchung zeigt der Tumor die Struktur eines ntiidselligen 

 Sarkoms. 



Ziismniitnizicliitiig. 45-jähriger, früher syphihti-sch infiziei^ter Inspektor, 

 der auch eine doppelseitige Lungenentzündung (vor 8 Jahren) durchgemacht 

 hatte, bei<ani 2 Monate vor seiner Aufnahme in 1889 Schmerzen u. a. in 

 der recliten Schulter und im Rücken, verlor den Schlaf und bemerkte gleich- 

 zeitig, dafs der Hals angeschwollen wurde. Die rechte Supraklavikulargrube 

 war von einer kleinhöckerigen Geschwulst ausgefüllt, es war Dämpfung auf 

 der rechten Vorderfläche bis zur 4. Rippe und am Brustbein. Erstickungs- 

 anfalle waren vorhanden ; mehr als die Atemnot sind jedoch die Schmerzen 

 hervortretend, indem sie eine grof3e Vehemenz annahmen und mit starker 

 Unruhe des Kranken verbunden waren. Derselbe war auch außerhalb der 

 Erstickungsanfalle stark zyanotisch. 



Nach einer blofà etwas mehr als 2 Monate langen Krankheitsdauer ist 

 er asphyktisch gestorben. Bei der Sektion fand sich ein grofses, rund- 

 zelliges Sarkom des Mediastinum anticum. Metastase u. a. zum Herz mit 

 fibrinöser Pericarditis, eine beträchtliche Ansammlung in den l)eiden Fleuris 

 lagen vor. 



Auch bei No. 49, einer anämischen Frau, waren die Schmelzen im 

 Körper verbreitet, hatten jedoch bei weitem nicht die Heftigkeit wie beim 

 Inspektor, dessen Krankengeschichte oben referiert wurde. 



Von gröfater symptomatologischer wie diagnostischer Bedeutung sind 

 die durch Verengerung der Luftwege oder durch Einschränkung der 

 respiratorischen Fläche (allgemein gesprochen) ungemein leichtverständlichen 

 Atembeschwerden, welche, sobald sie nur etwas intensiv sind, die Situa- 

 tion vollständig beherrschen und z. B. für die Lage des Kranken im Bett 

 — etwa wie bei der Pleuritis — bestimmend werden. Die Dysponoë 

 kann sich zur Orthopnoe steigern und zu besonderen Körperstellungen, 

 namentlich zu einer besonderen Haltung des Kopfes, wovon unten näher 

 die Rede sein soll, Veranlassung geben. Erstickungsanfälle treten besonders 



