1920. No. 5. INTRA-THORAZISCHE GESCHWÜLSTE. I. 47 



nächsten Abschnitt näher zu bcsprcchcncUn l'all, mitunter notiert sintl. Als 

 wichtige Momente für das Entstehen der Atemnot sind ferner pleuritische 

 Exsudate oder Kompression der Lunge seitens der Geschwulst (vgl. Kroj-)!"- 

 lunge, S. 16) zu nennen, weiterhin eine venöse, in Analogie mit cUr Ihiv- 

 iehlerlunge entstandene Stauung, sehlieftlich ausgedehnte Schleimansammlun- 

 gen in den Bronchien, wovon Trendelenburg ' ein schlagendes Beispiel erlebte, 

 indem gelegendich der Eröffnung einre verengten Luftröhre die Umstehen- 

 den (fast wie bei Entleerung eines mit derselben kommunizierenden Abscesses I 

 von einer kolossalen Menge herausgeschleuderten Schleims bespritzt wur- 

 den. Sekundär kommt dem Kehlkopf bei eventueller Lähmung der Glottis- 

 erweiterer (Posticusparalyse) ein vcihängnisvoller Anteil zu. Glottisödem 

 ist von Herm.vnn u. Mayer- gesehen, Antälle von Erstickung (s. o.) wegen 

 eines reflektorisch entstandenen Stimmritzenkrampfes kommen nach Hoff- 

 MAN.x"^ ab und zu vor. 



Dann sind natürlich Zirkulationsstörungen (von Stauung in der Lunge 

 war schon die Rede) in erster Linie dem Herzen als dyspnoë-hervorrufen- 

 der Faktor eine wesentliche Bedeutung beizulegen. Das letztere kann vom 

 umgebenden Tumor derart eingemauert"^ sein, dafî man fast nicht ver- 

 steht, wie sich seine Tätigkeit unter solchen Umständen, vgl. unseren 

 Fall 36, fortsetzen könne, hi einem P^all von Lazarus^ war der Herz- 

 beutel zu einer weißgelblichen Masse von der Gestalt einer Glocke umge- 

 wandelt., vgl. Mayr oben S. 6. Oder das Herz ist teils durch die 

 begleitende Pleuritis, teils durch die heranwachsende Geschwulstmasse ver- 

 lagert (No. 15, 55), metastatische Knoten sind in demselben (No. 6) gleich- 

 falls, neben Degenerationszuständen, mitunter vorgefunden worden. Schliefàlich 

 können aller Wahrscheinlichkeit nach "auch seitens des Nervensystems (vgl.' 

 Spasmus glottidis oben), besonders des N. vagus, Atembeschwerden leichteren 

 oder stärkeren Grades ausgelöst werden. 



Der Kopf ist mitunter, um die Atmung möglichst zu erleichtern, rück- 

 wärts oder vorwärts gehalten, indem dadurch die eventuell komprimierte 

 Luftr(")hre mr)glichst in die richtige Achse des Körpers eingestellt wird. 

 Der oben erwähnte Kranke Lindstedt's hielt seinen Kopf stets nach vorn 

 gebeugt; beim ersten Versuch denselben nach rückwärts zu führen, nahmen 

 die Atembeschwerden beträchtlich zu. Kaulich*^ beschrieb einen Fall, wo 

 der Kranke ängstlich \ermied die Rückenlage einzunehmen; er schlief 

 knieend mit auf den Arm gestütztem Kopf auf einem für ihn besonders 



• Trknuklknburc;, F.: A. k. Ch., 1872, Bd. 13, S. 348. 



2 Hermann 11. Mayer: Z. i. M., 1916, .S. 763. 



3 HoFKMANN, V.: Nothnagel's Path. u. Th., ZIII, 111, 11, S. 69. 



4 Sternberg, K. : Z. i. M., 1906, S. 25. 



5 Lazarus: H. k. W., 1898, .S. 175. 



6 Kaulich, G. : Über maligne Neubildungen im vorderen Mediastinalraum. Prager Viertel- 

 jahrsschr., 1868, Hd. 4, S. 88. 



