s. I.AACHE. 



M.-N. Kl. 



damaligen Praktikanten ein künstlerisches Bild verfertigte, das jedoch weniger 

 zur Reproduktion geeignet ist. Die in diagnostischer Beziehung bemerkens- 

 werteste Form tritt dann auf, wenn \on der Geschwulst auf den Knotenpunkt 

 der aus Cava superior abgehenden beiden Venae anonymae ein Druck aus- 

 geübt wird. Dieselbe Wirkung kann an dieser Stelle auch ein nicht eben grofeer 

 Thrombus haben. In einem Fall Oestreicii's' safe ein solcher gerade an der 

 Einmündungssteile der Vena cava ins Herz, wie auch die letztere von aufàen 

 komprimiert worden war. Eine geradezu kolossale Stauung im Wurzel- 

 gebiet der obern Hohlader kann dadurch (so z. B. in einem Fall Dorex- 

 dorf's^, wo die obere Körperhälfte krebsrot aussah, während die untere 

 ihre normale Farbe battel hervorgerufen werden. 



Hierzu kommen noch die Venenerweitenmgcii, die als vielfach ver- 

 schlängelte Verzweigungen namentlich am Brustkorb hervortreten können 

 und einen augenfälligen Ausdruck des mit Mühe zustande gebrachten 

 KoUateralkreislaufes darstellen. Wenn das Hindernis die Einmündung der 

 Vena azygos noch freiläfjt, erhält die letztere einen vermehrten Zuflufe, 

 von den Interkostalvenen, der V. mammaria interna und der mit der obern 

 Hohlvene kommunizierenden V. azygos accessoria, zur Weiterbeförderung 

 ins rechte Herz hinein. Sofern auch diese Einmündungsstelle verschlossen ist, 

 werden die Schwierigkeiten der Ausgleichung bedeutend gröfaer, sind aber 

 noch auf lange Umwege, besonders durch die epigastrischen Venenstämme, 

 wenn auch in der Regel unvollständig, zu erreichen. Illustrative dies- 

 bezügliche Beobachtungen liegen in der Literatur zerstreut vor, so z. B. von 

 Rehn^ und von Osler"*. Es ist übrigens merkwürdig, wie lange Zeit der mensch- 

 liche Organismus Störungen dieser Art aushalten kann. Comb y ^ referiert z. B. 

 einen Fall von Syphiloma mediastini antici, wo die gefundene Obstruktion der 

 V. cava superior aller Wahrscheinlichkeit nach volle 15 Jahre (!) gedauert hatte. 

 Am Bauch ist ein „Caput medusae" um den Nabel herum beschrieben worden^. 



Aiiasarka kommt als Knöchelödem sub finem vitae oder als ein mit 

 der Atemnot in V'erbindung stehendes Gedunsensein des Gesichtes vor. 

 Von namentlich in diagnostischer Hinsicht viel größerer Bedeutung ist das 

 Stauungsödem, welches z. B. in der einen Oberextremität oder beiderseits 

 auftritt. Bei No. 17 (Karzinoma m. a.) waren die Oberextremitäten dick 

 wie ein Oberschenkel und dadurch vollständig unbrauchbar geworden ; 

 später kamen Ödeme der untern Gliedmafaen noch hinzu. Das starke Ödem 

 in der rechten Oberextremität bei No. 39 war mit bretthartem Ödem der 

 angrenzenden Brustwand verbunden. Die Ödeme können, wie bei No. 2 



• Oestreich, R.: D. m. W., 1897, S. 35. 



2 DoRENDORF, H.: B. k. W., 1902, S. 789. 



3 Rehn, L. : I.-D., Marburg 1875. 



4 Osler, W. : Obliteration of vena cava sup. John Hopkins's Rep. 1902 (Caries der Brust- 

 wirbel, chronische Tuberkulose mit fibrösen Verwachsungen, Meningealtuberkulose). 



5 Comby: S. m., 1906, S. 80. 



6 Wolff, W. : M. K., 1921, S. 98 (Klinische Beobachtung). 



