1920. No. 5. INTKA-THORAZISCHF r.FSCIIWri.STK. I. 5 1 



in einer seiner ^iitun Perioden, scliwinden, uni später allerdings wiederzu- 

 kehren und danach bleibend zu werden. 



Die Ödeme entwickeln sich in der Regel langsam, können aber auch, 

 wie im SiABKLL'schen ' P'all, plötzlich kommen. Die Oberextremitäten 

 schwollen in kurzer Zeit so stark an, dafe das Hemd hier aufgeschnitten 

 werden mufke ; die Schwellung ging indessen schon in den folgenden 

 Tagen wieder zurück, während dieselbe am 1 lals und auf der Brust an- 

 dauernd wurde. Anfangs flüchtige, später mehr stationäre Ödeme in den 

 Augenlidern und am Hals traten beim schon erwähnten SxRAUss'schen 

 Patienten, der infolgedessen größere Halskragen (Nummer 41 statt früher 38) 

 anlegen mußte, auf. Gerade am Hals kann das Ödem die eigentümliche 

 Form eines SroKEs'schen K/yii^r/is annehmen, der in einem unserei" Fälle, 

 No. 30, zum Vorschein kam : 



30. 



Sarcoma mediastini antici bei einer früher tuberkulösen und hochgradig anämischen 

 Frau. Stokes'scher Kragen. Verhältnismässig schneller Verlauf der Krankheit. 



. Laura A., Frau eines Maschinenarbeiters, 42 Jahre alt, trat am 20. Januar 19 15 in die 

 Abteilung ein. Der Vater ist vor 30 Jahren an Lungenschwindsucht gestorben, die Mutter lebt, 

 ist gesund. V^on 12 Geschwistern sind nur 4 am Leben, gesund, 8 sind an unbekannter Ur- 

 sache (u. a. angeblich an angeborener Schwäche) gestorben. Seit der frühesten Kindheit leidet 

 die Kranke an Strabismus convergens (ohne Doppelbilder) des linken Auges, ist aber sonst in 

 jüngeren Tagen bei guter Gesundheit gewesen. Die Menstruation war normal, sie hat 2 gesunde 

 Kinder, ihr Mann lebt, ist gesund. Nach der ersten Geburt soll sie nierenkrank gewesen 

 sein, im Jahre 1904 lag sie in der medizinischen Abteilung B. unter der Diagnose „Anämia" 

 (Duodenalgeschwür?) ; teerähnliche Stühle sind damals konstatiert worden. Die Blutunter- 

 suchung zeigte, wie es vom gütigst überlassenen Journal hervorgeht, eine schwere Anämie 

 mit der relativen Anzahl roter Blutkörperchen von 1.4 Mill., die vveifsen waren 9.500, die 

 Färbekraft betrug 20 bis 30 nach Tallquist. Der Harn enthielt eine Spur von Eiweiß, physi- 

 kalische Untersuchung ergab normale Verhältnisse. Bei der Entlassung sind die roten Blut- 

 körperchen zu 3.1 Mill, gestiegen, die Färbekraft zu 60 bis 70. 



Im Jahre 1909 war sie von Tuberkulose an der linken Lunge angegritVen. Bazillen 

 sind angeblich im Expektorat gefunden worden. Sie fühlte sich damals sehr matt, ist jedoch 

 wieder gesund geworden und war in der seitdem verflossenen Zeit recht wohl bis vor un- 

 gefähr 4 Wochen, seit welcher Zeit ihr jetziges Leiden datiert wird. Dasselbe begann damit, 

 daß sie Mitte Dezember 1914 eine Geschwulst („Kul" wie sie sie nennt) am Hals sah, die 

 sich namentlich beim .Schlucken bemerkbar machte. Sie schenkte derselben keine weitere 

 Aufmerksamkeit, ehe der Zustand am 25. Dezember (am ersten Weihnachtstag) entschieden 

 verschlechtert wurde. Sie bekam Fieber und reißende Schmerzen rings im Körper herum, 

 namentlich in den Armen und im Kreuz, ohne daß jedoch die Temperatur höher als 37.5 

 bis 37.8 gemessen wurde. Anfangs Januar bemerkte sie eine stärkere Schwellung am Hals, 

 und zwar namentlich rechts, hat beim Schlucken das Gefühl, als ob eine Geschwulst im 

 Schlund festsitze; heiser ist sie aber nicht gewesen. Atembeschwerden fehlten früher, eine 

 Neigung zu Synkope war mitunter da. 



Status präsois. Die Kranke ist im mittleren Ernährungs.custanci. Körpergewicht (sie ist 

 von mittlerer Höhe) 55 Kg. Puls 112, celer, in beiden Radiales gleich, regelmäßig, Atmung 18, 



' Stahkli-, ¥.: F. m. S., 1867, S. 159. 



