1920. Xo. 5. INTRA-TIIOKAZISCHE GESCHWÜLSTK. I. 53 



2' 7, 37.0 — 30.4. F. I :jo, K. 18. L)ie N'cifçiin^ zu Synkope ist in der Nacht vorhandiTi 

 gewesen, sie hat wenig geschlafen, klagt über reißende Schmerzen im Kreuz und in den 

 Schultern, augenblicklich ist sie aber schmerzlos. Sie hat wenig gehustet, mit geringem, 

 schleimigem Auswurf, in welchem weder Tuberkelbazillen noch andere charakteristische Be- 

 standteile nachzuweisen sind. Die Röntgendurchleuchtung zeigt einen abnorm breiten, nicht 

 pulsierenden Mediastinalschatten, dessen Konturen etwas uneben sind (Fig. 26); die Lungen 

 überall klar. Einige Tage später wurde mit therapeuti.scher Bestrahlung angefangen. 



'^,1, 37.0 — 36.0. P. 120, R, 20. Atmung unbeschwert. Die Efslust äußerst gering, 

 gegen ihre fast absolute Anorexie hat sich u. a. das Orexinum tannicum als völlig wirkungslos 

 erwiesen. Die Temperatur erreicht eines Morgens ein einzelnes Mal 37.9, bewegt sich aber 

 sonst innerhalb normaler Grenzen. 



5/2, 37.3 — 36.0. Der untere Leberrand reicht nacli imten fast bis zum Nabel, wo der- 

 selbe zu fühlen ist. Die Leber ist an der Oberfläche höckerig, unempfindlich, der Tumor in 

 jug^lo hat an Umfang zugenommen. An beiden Seiten des Halses außerhalb der Insertion des 

 Kopfnickers liegt eine längliche, etwa daumendicke Schwellung, die sich nach außen verliert. 

 Im Harn eine Spur von Eiweiß; der früher regelmäßige Puls ist intermittierend geworden. 



Fig. 27. 



"(3, 36.2—36.1. P. 144, R. 36. Der Lebertumor ist im Wachstum begritVen, die über 

 demselben stark erweiterten Hautvenen erstrecken sich bis zur rechten Brustdrüse hinauf. 



'2/3, 36.2—36.1. P. 120, R. 36, stöhnend, Nasenbluten aus der rechten NasenCffnung 

 hat stattgefunden. Der Tod trat unter zunehmender Atemnot, die in letzterer Zeit in den 

 Vordergrund getreten war, ein. 



Sektion. Die Leiche einer ziemlich mageren Frau. Der Hals ist geschwollen, Todes- 

 starre und Hypostase sind in gewöhnlicher Weise vorhanden. 



Hals und Brust. Im vordem Mittelfellraum sieht man eine sich vom untern Rand des 

 Schildknorpels erstreckende große, feste, graugelb gefärbte Geschwulst, die in bezug auf 

 Lage der Glandula Thymus entspricht. Die Länge derselben ist 25 Cm. ; sie stellt ein 

 unregelmäßig abgestumpftes Dreieck dar, dessen Breite oberhalb des Herzens, ungefähr an 

 der Abgangsstelle der großen Gefäße, 10 Cm., während dieselbe unten nur 4 Cm. beträgt. 

 Am Schnitt zeigt sich der Tumor von weißen, fibrösen Zügen durchzogen, man sieht auch 

 darin • mehrere größere und kleinere Hohlräume, die von einer rotgelben Flüssigkeit gefüllt 

 sind. Das mediastinale Bindegewebe und die dortigen Drüsen fließen mit der Geschwulst- 

 masse vollständig zusammen. Bei Aufschneidung zeigen sich die Jugularvenen von braun- 

 roten Thromben erfüllt. In beiden Venae anonymae findet man solche, die eine Länge von 

 mehreren Cm. haben und von Geschwulstmasse bestehen. Sie füllen jedoch nicht das Ge- 

 fäßlumen vollständig aus. 



In der linken Pleurahöhle findet sich vorn unten eine abgekapselte Ansammlung seröser 

 Flüssigkeit, etwa 100 Gr., worin Fibrinniederschläge enthalten sind. Sonst sind beide Pleura- 

 blätter miteinander fest zusammengewachsen. In der Serosa sieht man eine große Anzahl 

 erbsen- bis bohnengroßer, fester Knoten, die von Tumormasse bestehen. Auch an der 

 Lungenoberfläche treten mehrere, durch das viszerale Blatt durchschimmernde Knötchen her- 

 vor. Die Lunge ist mit dem Tumor zusammengewachsen, indem letzterer in dieselbe hinein- 

 gedrungen ist. An der Spitze findet sich eine nußgroße Metastase und gerade daneben ein 

 kleiner Käseherd, der von pigmentiertem Fasergewebe umgeben ist. 



