1920. No. 5. INTRA-THORAZISCHE GESCHWÜLSTE. I. 6 1 



255, 36.2 — 36.6. Puis 108, R. 36, ziemlich angt-strerij^t. Dämpfung auf der linken 

 Vorderfläche der Brust von der 3. Rippe ; hinten von der Regio infraspinata bis zur Lungen- 

 basis ist fernes schwaches Bronchialatmen zu hören, Stimmfremitus aufgehoben. 



Thorasentese im ro. Rippenzwischenraum links hinten. Der Anfangsdruck war zwischen 

 -r 2.5 und 4 Cm., sank nach der Entleerung von 700 Gr. des Exsudats zu -f- 6 à 7 Cm. 

 (Wasser). Nachdem 1000 Gr. entleert waren, wurde die Operation wegen starken Reizhustens 

 abgebrochen, obwohl der Abfluß ohne Hindernis stattgefunden hatte. Die entleerte Flüssigkeit 

 war hämorrhagisch, zeigte aber außer roten Blutkörperchen und Rundzellen keine charak- 

 teristischen Bestandteile, speziell ließen sich keine Zellen, die denjenigen im Expektorat vor- 

 gefundenen Formen ähnelten, nachweisen. Die „RivALTA'sche Eiweißfällung" ergab positives 

 Resultat. Die Kranke fühlte sich nach dem EingrifT etwas erleichtert. P. 112. Die obere 

 Dämpfungsgrenze hinten etwas niedriger, sonst waren die physikalischen Verhältnisse im 

 ganzen wenig verändert. Die Temperatur hielt sich normal, die Schwellung beider Ober- 

 extremitäten unverändert. 



4/6, 36.4-36.8. 



Rote Blutkörperchen .... 4.056 Mill. 

 Weiße — .... 12.500 



Farbe 73 



Sie ist in den letzten Tagen auftallend schläfrig geworden, gibt an, doppel zu sehen, 

 ohne daß sich Strabismus nachweisen läßt. 



•'/6, 36.0 — 35.7. Beide Hände stark geschwollen, am rechten Handrücken sind einzelne 

 Sugillationen unter der Haut sichtbar. Die Arme sind eher etwas abgeschwollen. 



In den folgenden Tagen wurde sie stets mehr und mehr unklar, indem sie jedoch auf 

 Fragen antworten konnte. Der Husten nahm wegen zunehmender Schwäche ab, der Aus- 

 wurf war sparsam. Unter steigender Atemnot starb sie ^/6 nachmittags um 3 Uhr. Eine 

 am Vormittag ausgeführte Blutuntersuchung zeigte : 



Rote Blutkörperchen .... 2.9 Mill. 



Weiße — .... 14.700 



Farbe 70 



Die Leukozytenformel normal. 



Sektion. Die Leiche stammt von einer älteren, ziemlich abgemagerten Frau. Todes- 

 starre und Hypostase vorhanden. Das Gesicht und beide Oberextremitäten sind geschwollen. 

 Geschlängelte Venenzeichnungen auf der Brust hervortretend. 



Brusthöhle. Das Zwerchfell steht rechts auf der 4., links auf der 6. Rippe. Die 

 Hal.sorgane wurden in Verbindung mit denjenigen der Brust herausgenommen. Nach Ent- 

 fernung des Brustbeins sieht man unmittelbar unter demselben eine umfangsrciche Geschwulst- 

 masse, die sich nach rechts bis zur ParaSternallinie, wo sich die Lunge von der Neubildung 

 infiltriert zeigt, und nach links dem linken Stcrnalrand vorbei erstreckt. Die obere Grenze 

 ist am Jugulum, die untere zwischen oberem und mittlerem Drittel des Herzens gelegen. Auch 

 in der linken Lunge ist die Randzone infiltriert. Die Geschwulst ist übrigens ziemlich leicht 

 loszulösen, indem sie nur an einzelnen Stellen am Brustbein festgewachsen ist. Der größte 

 Teil derselben entspricht der Vorderfläche der großen Gefäße ; die Oberfläche ist uneben, 

 kleinhöckerig, von ziemlich weicher Konsistenz, am Schnitt graurötlich gefärbt. 



Der Herzbeutel ist in seinem obern Teil infiltriert, sonst ist die Innenseite des Perikards 

 glatt und spiegelnd; eine sparsame seröse Flüssigkeit ist darin angesammelt. Das Herz klein, 

 mit reichlicher Adiposa, die Muskulatur blaß, an der Einmündungssteile der obern Hohlader 

 ragt ein von Geschwulstmasse bestehender, teilweise kalkinfiltrierter Thrombus in die rechte 

 Vorkammer hinein. Bei Aufschneidung der Vena cava superior zeigt sie sich im untern Teil 

 gleichfalls von derselben graurötlich gefärbten Thrombenmasse erfüllt, welche sich auch eine 

 kurze Strecke in die rechte V. anonyma hinauf weiter fortsetzt. Die letztere ist überall durch die 

 umgebende und auch die Gefäßwand durchsetzende Geschwulstmasse verengt, die Venae 

 ju;;ularis, subclavia und axillaris sind thrombosiert, auch an der anderen, linken, Seite bieten 



