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s. LAACHE. 



M.-N. Kl. 



ernsthalten Krankheiten gehabt. Bekam \ür 3 Jahren einen gewahsamen Schlag mit einem 

 Stock gegen die Brust, konnte sich danach durch längere Zeit nicht nach vorn bücken, 

 suchte aber keinen Arzt und wurde allmählich wieder gesund. Nur ist er seitdem nach dem 

 Essen etwas dick in der Magengrube gewesen. 



Mitte Mai d. J. bemerkte er einen wallnußgrofsen harten, unempfindlichen Knoten in 

 der linken Achselhöhle. Derselbe machte ihm indessen nur Beschwerden, wenn er den 

 Arm hinaufheben sollte. 14 Tage später kam ein ähnlicher Knoten am Hals auf derselben 

 Seite zum Vorschein, beide haben nachher an Grö6e zugenommen, die Bewegung des Arms 

 wurde noch schwieriger, auch ein gewisses Taubsein trat in demselben auf. In den letzten 

 7 Wochen hat er aus diesem Grund nicht mehr arbeiten können. Dazu kommt, daß „sich 

 etwas Schweres auf die Brust gelegt hat". Dieses Gefühl hat er jedoch nur im Liegen, 

 während es verschwunden ist, sobald er sich aufser Bett in Bewegung befindet. 



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39,5 



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38,5 



3« 



37,5 



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36.5 



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35,5 



Fig- 33- 



Seit derselben Zeit hat er ebenfalls Schlingbeschwerden gehabt (d. h. ein Gefühl als 

 ob feste Speisen bei der Passage in der Höhe des Schwertfortsatzes stecken bleiben I. 

 Wenn er gleichzeitig Wasser herunterschluckt, geht es jedoch besser. Ein vom Arzt hinab- 

 geführter Schlauch konnte (nach mündUcher Mitteilung) nicht die Kardia passieren. In den 

 letzten 2 Wochen hat er zweimal am Tag das Essen v\aeder erbrochen, meint stark abge- 

 magert zu sein. 



Status pråsens. Der Kranke ist ein kräftig gebauter, etwas blasser und ziemlich magerer 

 Mensch. P. 92, R. 20, Zunge feucht, ganz leicht belegt, mit Eindrücken auf den Seitenrändern 

 nach den Zähnen. Temp. 38 . Bei Inspektion des Halses und des Thorax sieht man die 

 innem 2/3 der linken Fossa supraclavicularis und die ganze Fossa infraclavicularis nach unten 

 bis zur Axillargegend von einem bedeutenden, etwa kindskopfgroêen Tumor erfüllt. Der- 

 selbe ist hart, uneben, mit der Unterlage zusammengewachsen, die überliegende Haut ist aber 

 zu allen Seiten verschiebbar. Der Perkussionsschall ist über dem Tumor gedämpft; sonst 

 ließ sich bei physikalischer Untersuchung der Brustorgane nichts Abnormes (am Unterleib, 

 Harn etc. auch nichts) nachweisen. Die Milz ist nicht geschwollen. Ein gewöhnlicher Schlauch 

 läßt sich ohne Schw^erigkeit in den Magen hinunterführen. 



Rote Blutkörperchen 5.9 Mill. Von weißen sind in 500 Rauten im ganzen nur 7 

 gezählt worden. 



Wegen einer interkurrenten Diarrhoe bekommt er zunächst Wismuth mit Opium ein- 

 zunehmen. 



