1920. No. 5. INTRA-THORAZISCHE GESCHWÜLSTE. I. 67 



Die Temperatur etwas erhöht, über 38 , steigt einen einzelnen Tag zu 39 "". Er hat 

 schlechten Appetit, weshalb ihm Condurangowein verordnet wurde. 



"/8, 38.0 — 36.7. Im Epigastrium, ungefähr in der Mitte zwischen dem Nabel. und dem 

 Schwertfortsatz, fühlt man einen querliegenden, taubeneigroûen, unempfindlichen Tumor, der 

 ganz schwache respiratorische Bewegungen zu zeigen scheint. Vom EwALo'schen Probe- 

 frühstück findet sich in seinem Journal nur angeführt, daß dasselbe schlecht verdaut war, 

 worauf ich erst später aufmerksam wurde. 



Der Zustand bessert sich indessen etwas. Er konnte außer Bett sein, das Körper- 

 gewicht nahm von 61.2 bis 62.2 Kg. zu. 



9/9, 37.8 — 36.8. Er ist den ganzen Tag aufjer Bett, ißt '3 III Ü, hat ab und zu 

 Ructus, aber sonst keine Verdauungsstörung, wenn er nur darauf achtet, sich nicht ganz 

 satt zu essen. Auch die Schlingbeschwerden machen sich nur wenig geltend. Stuhl in Ord- 

 nung, der Tumor in Epigastric hält sich ungefähr unverändert, zeigt kaum respiratorische 

 Bewegbarkeit. Die Axillargeschwulst — jetzt etwa doppelfaustgroß — hat entschieden zu- 

 genommen, das Körpergewicht ist wieder gesunken (59.6 Kg.). 



Der Kranke wurde am 11. Oktober auf eignen Wunsch entlassen. Es ist uns nicht 

 gelungen, durch die Behörden Auskunft über sein späteres Schicksal zu erhalten. 



Ztisamnicfizieliung. Wir haben also vor uns einen 3 7 -jährigen Ar- 

 beiter, der ein Vierteljahr vor seiner Aufnahme 1899 eine wallnufagroße 

 Drüse in der linken Achselhöhle bemerkt hatte. Später kamen Drüsen 

 gcschwülstc am Hals, zunächst linkerseits (während die rechte Seite frei blieb), 

 noch hinzu. Er hatte Schlingbeschwerden, eine vom Arzt hinunterge- 

 führte Schlundsonde stiefs in der Höhe des Schwertfortsatzes auf ein 

 Hindernis, in der Abteilung lief? sich jedoch der Schlauch in den Magen 

 ohne Schwierigkeit hineinführen. Die Dysphagie war übrigens gleichfalls 

 weniger stark hervortretend geworden, Fieberbewegungen (jedoch nur ein 

 einzelnes Mal bis 39°) waren da. 



Die Geschwülste nahmen an Größe zu, hatten den Umfang eines Kind- 

 kopfes erreicht. Eine quergestellte wulstförmige, vielleicht vom aufgerollten 

 Omentum majus herrührende Geschwulst in der Magengrube ist ebenfalls 

 konstatiert worden. Aufaer einer vorübergehenden Diarrhoe waren nur 

 leichte Erscheinungen seitens des Unterleibs vorhanden. Das subjektive 

 Befinden hielt sich leidlich gut, das Fieber ging zurück, die Geschwülste 

 waren indessen, wie gesagt, im Wachstum begriffen, das Körpergewicht 

 sank ; er wurde auf eignen Wunsch entlassen. 



Die Diagnose auf der Abteilung lautete : Tumor thoracis (Lymphoma 

 malignum). — 



In einem Fall Ewald's' stellte gleichfalls die hartnäckige Dysphagie 

 ein Hauptsymptom des bei Röntgenstrahlen diagnostizierten Mediasti- 

 naltumors dar. Die zwischen ösophagealen und sonstigen Prozessen 

 des hinteren Mediastinums existierende Korrelation ist ja eine sehr in- 

 time, auf welche die Aufmerksamkeit der Autoren^ schon seit langem 

 gerichtet wurde. Eine Kombination mit ZEXKER'schem Pulsionsdivertikel lag 



' Ewald, C. A. : M. K., 1914, S. 1295. 



2 TiEDEMANN, H. : D. A. K. M., 1875, Bd. 16, S. 575 (über die Bedeutung der Tractions- 

 divertikel), ferner Körner, ib., 1885, Bd. 37, S. 281. 



