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in einer Beobachtung Starck's' vor. Eine vom Mediastinaltumor zur Speise- 

 röhre stattfindende Metastase hat Krokievvicz- gesehen. 



Umgekehrt können bei primären Erkrankungen der Speiseröhre Er- 

 scheinungen sowohl seitens der Lunge als des Herzens (asthmatische oder 

 Stenokardische Anfälle, (Marchand^) oft in den Vordergrund treten. Ein 

 an Verengerung der Kardia leidender Patient Ewald's"^ war in der Tat so 

 kurzatmig, dafa er beim ersten Anblick als ein Herz- oder Lungenkranker 

 imponieren könnte. Ferner ist eine linksseitige Verengerung der Inter- 

 kostalräume beim Ösophaguskarzinom (Przewalski^) beobachtet worden. 



Wir haben früher S. 2, einen in dieser Richtung hin lehrreichen Fall 

 (No. 28) referiert, wo von der Speiseröhre ein wahrscheinlicher Ausgangs- 

 punkt gebildet wurde, wo Schlingbeschwerden aber nur andeutungsweise 

 vorhanden waren. An dieser Stelle wollen wir einen Fall mitteilen, wo 

 sich der Ösophaguskrebs als hochgradige respiratorische Stenose äufaerte, 

 während Schlingbeschwerden aber, vielleicht wegen stattfindender Erweite- 

 rung der Speiseröhre, gleichfalls geringfügig sind: 



53. 



Stenosis respiratoria, Carcinoma mediastini postici (oesophagi), Oedema colli, Carcinoma 

 glandulae thyroideae, Paralysis n. recurrentis dextri, Hyperleukocytosis präagonalis. 



Karl Oscar O., 50-jähriger Mechaniker, trat am ••/4 1910 in die Abteilung ein. Der 

 Vater starb an Altersschwäche, die Mutter lebt, ist gesund. Er ist der älteste von 12 Ge- 

 schwistern, unter denen schon 4 im frühen Alter gestorben sind, während die übrigen alle 

 leben und gesund sind. Der Kranke machte als Kind die Masern durch, er hat seit vielen 

 Jahren, speziell des Morgens, gehustet. Seine jetzige Krankheit datiert sich vom September 

 vorigen Jahres, als er sich wegen „Herzleidens" zum Arzt wenden mußte. Wurde gegen Weih- 

 nachten besser, im Januar d. J. wieder schlechter, indem Atembeschwerden hinzugekommen 

 sind. Er war gleichzeitig heiser, hatte .Schmerzen in der Präkordialgegend und hustete mehr 

 als gewöhnlich. Hatte das Gefühl eines Klümpchens im Hals, das schwand, sobald es ihm 

 gelang, einen schleimigen, schäumenden Auswurf zu expektorieren. Der Husten hörte dann 

 für mehrere Stunden sofort auf. Die Eêlust ist schlecht, sonst sind die Functiones naturales 

 in bester Ordnung. Er ist verheiratet, die Frau lebt, ist gesund, ebenso sein einziges Kind, 

 ein 27-jähriger Sohn, der nach Amerika ausgewandert ist. Der Kranke gibt zu, im Laufe 

 der Jahre viel Spirituosa genossen zu haben. 



Status pråsens. Ein kräftig gebauter Mann, der mit Beschwerden spricht, weil er 

 stark heiser, fast aphonisch ist. Am Hals fühlt man die rechte Hälfte der Schilddrüse ver- 

 größert und von harter Konsistenz. P. 88, R. 24, in der Ruhe ist er nicht subjektiv 

 dyspnoeisch, das Atmen ist aber von inspiratorischem Stridor begleitet. Eine deutliche Ein- 

 ziehung der oberen und unteren Brustapertur oder der Rippenzwischenräume findet nicht 

 statt. Gestern auf dem Klosett war die Atemnot so stark, da6 er nur mit größter Mühe zu seinem 



1 .Starck, H.: B. k. W., 1899, S. 517. 



2 Krokiewicz: Z. i. M., 1913, S. 1092. 



3 Marchand: Zit. Eichhorst: Path. u. Th., 1905, II, S. 105. 



^ Ewald, CA.: Lehre von den Verdauungskrankheiten, II, 1888, S. 77. 

 5 Przewalski, B.: D. m. W., 1910, S. 90. 



