1920. No. 5. IXTRA-THORAZISCHE GKSCHWÜLSTE. I. 7 1 



27,5j 37.7 — 36.0. Seit gestern ist rechts am Hals eine difluse, ödematöse Schwellung, 

 sich vom Jugulum bis zum Schildknorpel, nach außen bis zum vorderen Rand des M. cucullaris 

 erstreckend, aufgetreten. Der Kidiihe hat Schwierigkeit beim Schlingen — es ist heute zum 

 ersten Mal, da6 er darüber kl.igt —, hat übrigens trotzdem viel Milch getrunken. Bei 

 Inspektion des Schlunds ist nichts Besonderes zu bemerken. Appl. Bleiwasserumschläge. 



^'7, 37.6 — 37.0. Bei Zählung der weißen Blutkörperchen zeigt sich die Zahl derselben 

 zu 43.600 gestiegen. Am folgenden Tag trat der Tod nach ungefähr 3,4.jährigcr Krankheits- 

 dauer ein. 



Sektion. Hals- und Brustorgane sind im Zusammenhang herausgenommen. Beiderseits 

 am Hals vom Unterkiefer zur oberen Brustapertur hinab finden sich Pakete von bis wallnuß- 

 großen Driisengcschii'iilsten, die ziemlich hart und sich nach beiden Achselhöhlen und dem 

 Thorax (Lungenhilust weiter fortsetzen. 



Beim Aufschneiden der Speiseröhre zeigen sich die Wände derselben von der Höhe 

 des Ringknorpels bis zur Kardia stark verdickt, uneben und infiltriert. Die Verdickung ist 

 am stärksten in der Höhe des Hauptbronchus rechts und links. Rechts, wo das Geschwulst- 

 gewebe erweicht ist, sieht man einen Durchbruch zur Pleurahöhle, wo 2500 Ccm. sero- 

 purulenter Flüssigkeit angesammelt sind. Die .Speiseröhre ist im ganzen nicht unbedeutend 

 erweitert, die Schleimhaut ist uneben, höckerig, ulzerierend, von nekrotischen Geschwulstpartikel- 

 chen gedeckt (Planche 1). 



Beim Aufschneiden des Kehlkopfes und der Luftröhre sieht man unterhalb des Ring- 

 knorpels einen halbkugelförmigen Tumor (Fig. 36) sich in die letztere hincinwölben, wobei eine 

 bedeutende Verengerung hervorgebracht wird. Die Trachealschleimhaut ist uneben, infiltriert, 

 z. T. erweicht; eine an der Seite gelegene Drüse scheint im Begriff zu sein durchzubrechen. 

 Die Luftröhre und die Bronchien sind an der Innenseite von einer zähen, schäumenden 

 Flüssigkeit gedeckt. 



Am Herzen, um welches sich seine ersten Klagen drehten, wurde folgendes gefunden : 

 Dasselbe ist schlaff und dilatiert, wiegt aber nur 250 Gr., die Spitze wird von beiden Kammern 

 gebildet. Die Muskulatur bräunlich gefärbt, ohne makroskopische Zeichen einer Fettentartung 

 oder myokarditischer Andenmgen darzubieten. An den Klappen, am Herzbeutel oder an den 

 Kranzarterien nichts zu bemerken. Sonst führen wir die bei mikroskopischer Untersuchung 

 konfirmierte Sektionsdiagnose nur summarisch an : 



Carcinoma oesophagi cum dilatatione, infiltratione et ulceratione diffusa. 



Inßltratio carcinoniatosa glandulae thyroideae, mediastini post., pleurae dextrae, glan- 

 dularum lymphaticarum colli, axillarum, thoracis, retroperitonealeum, pancreatis. 



Contpressio et inßltratio tracheae et N. recurrentis de.xtri e glandulis lymphaticis car- 

 cinomatosis. 



Pleuritis sero-purulenta dextra, Carnificalio, pulm. d. 



Metastases ad hepar. 



Ziismiwicnzichiiug. Ein 50-jähriger Mechaniker, der Spirituosen in 

 gröfäeren Mengen getrunken hatte, bekam -^/4 Jahre vor seiner Aufnahme 

 in 1910 zunächst Herzbeschwerden, wurde nach einiger Zeit davon ge- 

 bessert, indem später Husten, Heiserkeit und vor allem Atembeschwerden 

 hinzukamen. Er hatte ein nach Expektoration des Schleims wieder schwin- 

 dendes Gefühl eines „Klümpchens im Hals" ; Schlingbeschwerden waren aber 

 nicht vorhanden. Stridor rcspiratoriiis ist deutlich zu hören, der Puls zeigt 

 reguläre, von der Atmung abhängige Schwankungen, die Temperatur ist 

 normal, steigt aber beim Hinzutreten einer rechtsseitigen seropurulenten 

 Pleuritis in die Höhe. Erst in den letzten Lebenstagen, als eine ödematöse 

 Schwellung rechterseits am Hals, wo eine (krebsige) Infiltration der Schild- 

 drüse nachgewiesen wurde, sich entwickelt hatte, traten merkbare Schling- 



