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beschwerden auf. Die Steigerung der Leulcozyten von 9.964 zu 43.600 ist 

 aller Wahrscheinlichkeit nach als prä-agonale H3'perleukozytose aufzufassen. 

 Der früher vollkommene Mangel an Dysphagie findet darin vielleicht, wie ge- 

 sagt, seine Erklärung, dafà die krebsig infiltrierte Speiseröhre nicht verengert, 

 sondern im Gegenteil erweitert ist, wiewohl die verdickte, starre Röhre zur 

 Weiterbeförderung des Bolus äufserst untauglich sein mußte. Die lateral 

 zusammengedrückte Epiglottis hinderte uns, die Stimmbänder zu sehen, eine 

 Mitbeteiligung des N. recurrens (als Ursache der Heiserkeit) ist jedoch bei 

 der Sektion sichergestellt worden. Entleerung des sero-purulenten Pleura- 

 exsudats hätte beim schlechten Allgemeinzustand des Kranken keinen Sinn. 

 Der Sektionsbefund am Herzen ist nicht sehr hervortretend und steht nicht 

 im Verhältnis zu den Beschwerden, welche der Patient in seiner ersten 

 Krankheitsperiode gehabt hatte. — 



Wir können als passendes Seitenstück einen anderen Fall folgen lassen, 

 in welchem zwar Beklemmung auf der Brust à la Marchand (s. o.) zu den 

 Hauptklagen des betreffenden Patienten gehörte, wo ferner die Röntgen- 

 durchleuchtung einen Tumor im hinteren Mediastinum nachweisen liefe, wo 

 aber zu gleicher Zeit die Schlingbeschwerden derartig sind, dafe die Diagnose 

 eines Ösophaguskrebses, trotz fehlender Sektion, nicht zweifelhaft sein dürfte. 

 Die Berechtigung, den Fall unserer Kasuistik ohne weiteres anzureihen, 

 kann möglicherweise bestritten werden: 



57. 



Oppression auf der Brust, Dysphagie, Tumor mediastini postici, aller Wahrschein- 

 lichkeit nach auf Speiseröhrenkrebs beruhend. Röntgenfieber. Keine Sektion. 



Halvor B., 54-jähriger Arbeitsvorsteher, trat am 12. Oktober 1910 in die Abteilung 

 ein. Der Vater ist vor 36 Jahren an Herzschlag gestorben, die Mutter lebt, ist 80 Jahre 

 alt und gesund. Eine Schwester ist an unbekannter Ursache gestorben. Selbst hatte er als 

 Kind Masern, Gelbsucht und Lungenentzündung, war aber sonst immer gesund, ist verheiratet, 

 hat 5 Kinder gehabt, von denen 3 schon im ganz jungen Alter gestorben sind. 



Im Februar d. J. merkte er zum ersten Mal — ohne bekannte Ursache — Beschwerden 

 beim Schlucken, hatte Beklemmung auf der Brust und verlor den Appetit. Er mufète immer 

 2 bis 3 energische Schlingbewegungen vornehmen, ehe es ihm schlieèlich gelang, den Speise- 

 bolus in den Magen hinunterzudrücken. Das Hindernis scheint ihm in der Höhe des Schwert- 

 fortsatzes zu sitzen. Seine meistenteils in Buchführung bestehende Arbeit hat er die ganze 

 Zeit ausgeführt, hustet wenig, der Auswurf ist immer sparsam, schleimig gewesen. 



Status präsens. Der Kranke ist ziemlich mager, sieht aber nicht so schlecht aus. P. 80, 

 auf beiden Seiten gleich, die Radialarterie etwas uneben und steif anzufühlen, eine Ver- 

 spätung derselben im Verhältnis zum Herzstofs ist nicht deutlich nachzuweisen. R. 24, objektiv 

 nicht angestrengt; Stridor, selbst nur andeutungsweise, ist jedenfalls nicht vorhanden. Zunge 

 feucht, schwach belegt, im Schlund ist nichts Abnormes nachzuweisen, keine Ödeme oder 

 Exantheme sind vorhanden. Der Thorax ist gut gebaut, unterhalb des rechten Schlüsselbeins 

 treten geschlängelte und erweiterte, sich bis zum Schultergelenk erstreckende Venenzeich- 

 nungen hervor. Am Herz oder an den Lungen ist nichts zu bemerken. Am Manubrium ossis 

 sterni keine Dämpfung, beim Unterleib, Harn etc. liegt nichts Abnormes vor. Die Sinnes- 

 organe und die Reflexe sind in Ordnung. 



