1920. No. 5. IXTKA-THORAZISCirF GESCIlWri.STE. I. 77 



14 Tagen lieÊen die Rückenschmerzen nach, statt denen trat heftiges Kopfweh ein. Das- 

 selbe hat sich indessen in der letzten Woche wieder etwas gebessert, ebenso der Schlaf, 

 wogegen er fast täglich das Essen erbrochen hat. In 14 Tagen kein Stuhl, die Harn- 

 entleerung ist in Ordnung gewesen. 



S/a/us präsens. Der Kranke sieht blafj und abgemagert aus, das linke Auge ist atro- 

 phisch, nachdem er als 5-jähriges Kind einen Schlag gegen dasselbe erhalten hatte. Er ist warm 

 und schwitzend, sieht mitgenommen und etwas abgestumpft aus. Das Sensorium und die Sinne 

 scheinen indessen frei zu sein ; er antwortet richtig, wiewohl zögernd, auf Fragen ; gibt an, 

 daß sein Gedächtnis vollständig verloren gegangen ist. Die Aufnahme einer Anamnese wird 

 auch dadurch erschwert, daê er sowohl in Rückenlage als in sitzender Stellung eine Steigerung 

 des Kopfschmerzes mit Neigung zum Erbrechen bekommt. Eine grofäe Mattigkeit ist übrigens 

 dasjenige S^^mptom, von dem er im besondern Grad gequält ist. P. 80, regelmäßig, ziemlich 

 hart, die Radialarterie ist wie ein gespannter Strang zu fühlen, dementsprechend treten 

 Elastizitätsschwingungen in der Kurve deutlich hervor (Fig. 41). R. 20, frei, die Zunge wird 

 gerade herausgestreckt. Keine Ödeme, da- 

 gegen sieht man an der Innenseite der 

 Schienbeine größere und kleinere Er- 

 habenheiten, die teilweise druckempfindlich 

 sind. In beiden Hypochondrien zahlreiche 

 Narben nach Schröpfen, am linken Schulter- 

 blatt und am Kreuz treten braunpigmen- 

 tierte Stellen nach spanischen Fliegen her- '^' ^ ' 

 vor. Über dem Manubrium sterni sieht man 



links von der Mittellinie eine leicht abgerundete, schwach prominierende, gänseeigroße, leicht 

 druckempfindliche Hervortreibung, „die er so lange gehabt hat, wie er überhaupt zu erinnern 

 im Stande ist", auf welche Angabe nicht viel Gewicht zu legen ist (s. o.). Der Perkussions- 

 schall ist über der prominierenden Partie gedämpft; daselbst hört man saccadiertes Atmen, in 

 der rechten Supra- und Infraklavikulargegend unbestimmtes Rasseln, sonst (beim Herz, Unter- 

 leib, Harn etc.) ist nichts Abnormes nachzuweisen. Er bekommt Diät i b und Aq. amygd. 

 gtt. X bih., später Granula Dioscoridis und Selterwasser zu trinken. 

 9/12, 37.2 — 36.5. Blutuntersuchung: 



Rote Blutkörperchen 5.3 Mill. 



Weiße — 76.000 (überwiegend polynukleäre) 



Färbekraft 65 



IV: R. = I : 70. Am Hämatokrit wurden 50 Vol. 0,0 rote, gO/o weiße Blutkörperchen gefunden. 

 Im sparsamen, schleimigen Auswurf liegen keine Tuberkelbazillen vor. Ein Glyzerinklysma 

 übt gegen die Obstipation genügende Wirkung aus. Milzdämpfung reicht von der 8. Rippe 

 bis zum Rippenbogen, unterhalb desselben ist der untere Pol der Palpation zugänglich. 



24/12, 36.5 — 36.1. Das Kopfweh mit Erbrechen dauert fort, die sternale Hervortreibung 

 hat zugenommen. Er liegt teilnahmslos hin. 



29/12, 36.4 — 36.8. Bei ophthalmoskopischer Untersuchung zeigt der Augenhintergrund 

 unebene Farbe, indem einzelne Partien heller, andere dunkler sind. Stauungspapille oder 

 Blutaustritte liegen nicht vor. Bei erneuter Blutuntersuchung zeigen sich die Leukozyten im 

 gleichen Maß wie früher vermehrt zu sein. 



30/12, 36.7 P. 80. Liegt bei der Morgenvisite stöhnend da, die Lippen sind bläulich, der 

 Harn geht ins Bett. Im Laufe des Vormittags trat keine Änderung des Zustandes ein, a6 

 sein Mittagsmahl wie gewöhnlich; als die Krankenschwester ihm eine halbe Stunde später 

 die Medizin geben sollte, war er tot. 



Sektion. Die Leiche stammt von einem stark abgemagerten jungen Mann. Am Manu- 

 brium sterni etwas links von der Mittellinie sieht man eine subkutane Auftreibung von 

 5 X 12 Cm. im Diameter. Die Hals- und Hilusdrüsen geschwollen. Todesstarre und Hypostase 



