1920. No. 5. INTRA-TIIOKAZISCHE (ÆSCIIwCl.STK. I. 79 



und Rückenschmerzen, lag häutig in einem Schlummer, wurde aber für 

 einige Zeit schmerzlos. 



Bei Aufnahme des Status pr.äsens zeigte sich der Kranke etwas ab- 

 gestumpft, aber beim vollen Bewufstsein, hatte einen gespannten Puls, bot 

 eine nicht pulsierende Hervortreibung des Manubrium sterni und Hyper- 

 leukozytose des Blutes (i : 70) dar. Die Temperatur nicht erhöht, bei 

 Ophthalmoskopie erhielt man wesentlich ein negatives Kesultat. Der Tod 

 trat unter Kollapserscheinungen ziemlich schnell, nach 3-wöchentlichem 

 Aufenthalt im Spital, ein. 



Die Sektion zeigte ein sich nach \orn propagierendes Sarkom des 

 Mediastinum anticum und der linken Lunge, dazu noch eine Miliarsarkc- 

 matose beider Lungen, wobei die bei Tuberkulose häuHg beobachtete Ab- 

 nahme der Knoten von oben nach unten deutlich demonstriert wurde. Von 

 Interesse ist schliefilich die cerebellare Metastase, die sich aber blofs durch 

 Kopfschmerzen und einen unterbrochenen Schlummer — ohne eigentlichen 

 Bewuf?tseinsverlust — manifestiert hatte. Die eine derartige Lokalisation so 

 häufig begleitende Stauungspapille lag also nicht vor. 



Es ist ja, nachdem besonders Nothnagel' seinerzeit die Aufmerksamkeit 

 darauf hingelenkt hatte, bekannt genug, dafe Kleinhirnerkrankungen ab und zu 

 einen nahezu latenten Verlauf darbieten. Anderseits können, ohne nachweisbare 

 anatomische Änderungen des Gehirns, mitunter ausgesprochene. Erscheinun- 

 gen des Zentralnervensystems zu Tage treten. Wir weisen in dieser Be- 

 ziehung u. a. auf die Literatur über Koma carcinomatosum zurück. In seinem 

 oben zitierten Fall sah Thus wiederholte, in den Morgenstunden auftretende An- 

 fälle von Krämpfen des Gesichts und der Extremitäten, die mit Zähneknirschen, 

 Drehung der Augäpfel nach oben und Verschleierung des Bewufstseins 

 bis zum ausgebildeten Koma verbunden waren. Gleichzeitig sank die 

 Körperwärme bis zu 33, 32"^, selbst noch tiefer, weshalb der Verfasser die- 

 selben als „Kollapsanfälle" bezeichnet hat. In den Zwischenräumen war 

 die Kranke durch längere Zeit recht wohl. Bei der Sektion ist im Gehirn, 

 aufser meningealem Ödem, nichts Abnormes nachzuweisen. 



Von andern Nervenphänomenen ist ferner die äufserst seltene, „bulbo- 

 spinale" Myasthenie (Lereboullet^) zu nennen, wobei neben „de légères 

 altérations au niveau des centres nerveux des nerfs et des muscles" ein 

 großes, sonst am Leben latent gewesenes mediastinals Lymphosarkom ge- 

 funden wurde. Eine Koinzidenz mit Morb. Basedowii hat Boidin^ notiert,; von 

 SiLVESTRi"^ ist Akromegalie beobachtet worden. Damit in Verbindung er- 

 wähnenswert ist die von Weber und Ledixgham^ beobachtete „Pulmonal- 



' NoTiiXAGKL, H.: über Latenz von Klcinhirnerkrankungen, B. k. W., 1878, S. 205. 



2 Lereboullf.t: S. m., 19 10, S. 580. 



3 Boidin: ib., 1904, S. 95. 



* SiLVESTRi, E. de: D. m. W., 1904, S. 108. 



5 Weber, F., und Ledingham, I.: Lymphadenoma (HoDOKiN'sche Krankheit) verbunden 

 mit einer hochgradigen Pulmonal-Osteoarthropathie, D. A. K. M., 1909, Bd. 46, S. 217. 



