I92D. No. 3- IM RA-nioRAziscHK c.Ksciiwri.siF:. 1. 85 



Zusaininciiziiliitiig. Ein 20-jähriger Arbeiter ist seit einem Jahr „erkältet" ; 

 der Husten wurde im Sommer besser, dann aber wieder schlimmer. Kurz 

 vor der Aufnahme im Jahre 191 7 traten Atembeschwerden und ein Gefühl 

 von \'(")llc in ikr Brust auf, nactidfin schon iVülur kliinc, aln-r stets 

 wachsende Drüsen am Hals zum X'orschein gekommen waren. Die klini- 

 schen Erscheinungen bestanden hauptsächlich in starker Dyspnoe, mit Hvider 

 Gesichtsfarbe, Hautjucken und in sehr grofaen Drüsinpaketen am Hals, von 

 welchen die leider etwas blassen Bilder eine Vorstellung geben. Die Rtuitgen- 

 durchleuchtung zeigte einen ausgeprägten Mediastinaltumor. Der Zustand 

 ging etwas auf und ab, erst nach einem halben Jahr d' 2 Jahr nach dem 

 Beginn der Krankheit) trat der Tod ein. 



Die Sektion zeigte den diagnostizierten Mediastinaltumor, der in der 

 Th3'musgegend seinen Sitz hatte und die Struktur eines Lymphogranuloms 

 darbot. — 



Von diesen, mit eventuellen viszeralen Drüsenanschwellungen gleich- 

 wertigen oder gar den letztern gegenüber als primär anzusehenden Tumoren 

 muf3 nun die bei bösartigen Unterleibsgeschwülsten an der Kinmündungs- 

 stelle des Ductus thoracicus in die linke Vena subclavia mitunter auftretende 

 Metastase — die sog. VmcHOw'sche Drüse — unterschieden werden. Die 

 Brustdrüse war bei No. 49 und 50 geschwollen, ohne dafe Knotenbildung 

 odeT Entzündung darin mit Sicherheit zu konstatieren waren (Lymphstauung 

 nach BönnigerM. Bei No. 2 lag dagegen in der linken Mamma ein 

 haselnufsgrofser Geschwulstknoten vor. Die Rippenmetastase wurde erwähnt, 

 einen nach Parazenthese entstandenen „Inipknoten" werden wir im 3. Ab- 

 schnitt kennen lernen, eine wallnufsgrofee Metastase zum Capitulum fibulae 

 trat bei einem Soldaten, von dem Horstmann (1. c.) berichtet, auf. 



Vom Horn ist nicht viel zu sagen. Sowohl Diazo- als Urobilinreaktion 

 lag bei No. 49 vor; eine vorübergehende Hämaturie bei No. 48 war viel- 

 leicht auf Granulombildung in der Niere zurückzuführen. — 



Wenn wir demnächst zur physikalischen Untersuchung des Brustkorbs 

 übergehen, so gibt uns, wie wir es eben gehört haben, häufig schon die 

 Inspektion wertvolle Anhaltspunkte in die Hände. Namentlich sind bei Der- 

 moidzysten, ihrer häufig beträchtlichen Größe wegen, infraklavikuläre Her- 

 vorwölbungen, wie es mir scheint, nach der zugänglichen Literatur zu 

 urteilen, häufiger links als rechts, wiederholt beobachtet worden. Eine aus- 

 gesprochene Prominenz des Brustbeins sah ich bei No. 16, nur Schade, 

 dafs der Fall im weitern Verlauf nicht näher kontrolliert werden konnte : 



' BöN.N'iGER, M.: über halbseitige L\Tnplistaming bei Erkrankungen der Lunge und der 

 Pleura. B. k. W., 1910, S. 11 17. 



