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genommen wurde. Es betraf dies ein Indi\'iduuni, bei welchem nicht bloß der 

 Mediastinalraum mit Krebsmasse gefüllt, sondern auch das Brustbein und die 

 angrenzenden Rippenknorpel zu einer weichen, nachgiebigen, speckartigen 

 Geschwulst umgewandelt waren. Überhaupt scheint die Tumorpulsation, über 

 welche ich allerdings selbst keine persönliche Erfahrung habe, nach literarischen 

 Aufzeichnungen zu urteilen, wie wir es im Kapitel über Diagnose sehen wer- 

 den, nicht so übermäfaig selten zu sein, wie man es vielleicht von vornherein 

 hätte glauben können. Vorläufig erinnere ich an den bekannten Fall 

 Braun's', der durch lange Zeit, gerade wegen der Pulsation, als Anevrysma 

 aufgefaßt worden ist, der aber von ihm als Struma endothoracica (s. o.) 

 richtig diagnostiziert und danach mit Erfolg operiert wurde. Perkins^ sah 

 einen pulsierenden Tumor links neben der Wirbelsäule, dem ein Mediastinal- 

 krebs zu Grunde lag. 



Eine sozusagen verfeinerte Inspektion ist nun die Röntgcndnrchlcuclüiiug, 

 wodurch ein abnorm breiter Schatten zum Vorschein kommt. Wenn diese, 

 bei genügender Übung des Untersuchers so wertvolle Metode für die Kli- 

 niken unserer Zeit geradezu unentbehrlich ist, mufà man jedoch nicht ver- 

 gessen, dafe die Zeit nicht fern liegt, wo dieselbe nicht existierte, dafà aber 

 die Diagnose auch damals — in der vor-röntgenologischen Aera — mit 

 grofter Präzision, wovon es Beispiele genug gibt, gestellt wurde. Neben 

 der Perkussion ausschlaggebend war dieselbe bei No. 26: 



26. 



Tumor (Sarcoma?) mediastini antici. Keine Sektion. 



Gunhild G., eine 33-jährige Bauerntochter, trat am 23. November 1910 in die Abteilung 

 ein. Die Eltern sind beide, der Vater vor 25 Jahren, die Mutter vor 5 Jahren, an Herz- 

 fehler gestorben. 2 Geschwister sind im jungen Alter an unbekannter Ursache ebenfalls 

 gestorben, ein Bruder ist ertrunken, ein anderer, in dessem Hause die Kranke w^ohnt, neigt 

 zu Husten, ist aber sonst gesund. 



Mit Ausnahme einer geringfügigen Dyspepsie hatte sie über nichts zu klagen, bis sie 

 im letzten Frühling anfing zu husten, wurde im Sommer besser, im Herbst aber wieder 



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Fig. 46. 



schlechter, besonders nachdem sie sich vor 7 bis 8 Wochen während einer Reise mit dem Dampf- 

 schiff erkältete, wobei kleine Blutspuren im Auswurf bemerkt wurden. Sie verlor die Eßlust 

 und wurde nachher auch bald kurzatmig, Fieber war aber dabei nicht vorhanden. Sie ist 

 gewöhnlich aufaer Bett gewesen, hat sich am Tag nur ab und zu niederlegen müssen, arbeiten 



1 Braun, H.: Zur Genese und Diagnose der isolierten intra-thorazischen Kropfgeschwülste. 

 D. m. W., 1893, S. 251. 



2 Perkins, J.: Carcinoma of the mediastinum simulating anevrysm, Z. i. M., 1908, S. 977. 



