1920. No. 5. I.NTRA-THORAZISCHE C.ESCHWCl.STE. I. 9I 



Bei der Palpalioii wird man die Beweglichkeit oder Unbeweglichkeit 

 der einen oder der andern Thoraxhälfte näher konstatieren, ferner die 

 eventuell äufiere Geschwülste umgrenzen und deren Schmerzhaftigkeit gegen 

 Druck u. s. w. bestimmen. Der Mediastinaltumor selbst wird aber blofa 

 äulaerst selten einer Palpation zugänglich sein, wie z. B. bei No. 30 und 55, 

 wo man hinter dem Brustbein, in der Tiefe des Jugulums, einen pulslosen, 

 unempfindlichen Tumor fühlte — oder Jedenfalls denselben zu fühlen glaubte. 

 Dagegen kommt die strangförmige Fortsetzung eines äufaern Kropfes zu 

 einer intra-thorazischen Struma nicht selten vor und ist für die letztere 

 diagnostisch zu verwerten. Gleichfalls häufig fühlt man oder hat jedenfalls 

 davon den Eindruck, dafa sich äußere Halstumoren hinter dem Schlüssel- 

 bein durch die obere Apertur des Thorax nach unten in denselben fort- 

 setzen. 



Die Perkussion gibt über dem Tumor Dämpfung oder leeren Schall, 

 wenn derselbe der Thoraxwand anliegt ; die Dämpfung über Manubrium 

 ist bekanntlich wegen der leicht eintretenden Mitschwingung auch des übrigen 

 Brustbeins oft ziemlich unsicher zu bestimmen. Israel-Rosenthal (1. c.) 

 macht auf einen, aufserhalb der z. B. auf der Vorderfläche existierenden 

 Dämpfung vorhandenen, hellen Schall, einen klaren Streifen („Brem"), auf- 

 merksam. Zum tympanitischen Schall (Woillez) kommen wir im nächsten 

 Abschnitt zurück. 



Perkussion der Wirbelsäule ist von Da Costa ' mit Änderung der von 

 ihm sog. -„ostealen Resonanz" empfohlen worden. 



Von der Auskitltatiou haben wir in den meisten Fällen nur geringe 

 Hülfe zu erwarten. Thus hebt vor, in Übereinstimmung mit Auerbach 

 (1. c), daß selbst bei vorhandener Dämpfung ein vesikuläres Atmungs- 

 geräusch, mit fest aufgesetztem Stethoskop, noch zu konstatieren ist. Über 

 den Lungen treten indessen, je nach dem verschiedenen Zustand, in welchem 

 dieselben sich befinden (Katarrh, Atelectase u. s. w.), zerstreutes Rasseln, 

 geschwächtes oder auch bronchiales Atmen u. s. w. nicht selten auf Dem 

 letzteren kommt, wenn es (wegen Lage des Tumors zwischen der Luft- 

 röhre und dem Sternum) nicht nur am Manubrium, sondern auch in Scrobi- 

 culus cordis zu hören ist, nach d'AiviATO^ für die Diagnose des Mediastinal- 

 tumors ein besonderes Gewicht zu. ¥nv die Erkenntnis einer respira- 

 torischen Stenose ungemein wichtig ist, um es zu wiederholen, der auf 

 längerem oder kürzerem Abstand hörbare und zuweilen auch als Schwirren 

 von außen fühlbare Stridor, welcher selbstverständlich (und besonders dann, 

 wenn er sich schwach kundgibt) nicht überhört werden muta. 



Seitens des Zirkulationsapparates ist dem früher namentlich in bezug auf 

 Stauungserscheinungen Gesagten hier nicht viel hinzuzufügen. Die Herz- 



' Da Costa: The practical value of spinal percussion in diseases ot" mediastinum. Ref. 



D. Kl., 1910, S. 507. 

 2 d'AMATo, L. : Die Auscultation auf dem Thorax als Zeichen einiger Mcdiastinalaffectionen, 



Zt. K. M., 1909, Bd. 68, S. 315. 



