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töne sind, beim Intaktsein der Klappen, in der Regel rein. Dieselben können 

 sich, wie wir es für die Lungengeschwülste im nächsten Abschnitt erfahren 

 werden, wegen gesteigerten Leitungsvermögens des Neoplasmas in gröfaerer 

 Ausdehnung als gewöhnlich weiter fortpflanzen oder sie werden umgekehrt 

 gerade wegen der deckenden Tumormasse abgeschwächt, so dafi sie dumpf, 

 fern (wie bei No. 2) „wie durch Watte" (Leyden'I gehört werden. Auf ein 

 durch Druck auf die obere Hohlvene bedingtes, weder systolisches noch 

 diastolisches, sondern kontinuierliches, blasendes, vaskuläres Stenosengeräusch 

 machen Lommel^ und Siebert^ aufmerksam. \m Fall des ersteren Autors 

 ging derselbe im Laufe erfolgreicher Röntgenbehandlung bis zur Unhör- 

 barkeit wieder zurück. 



Einen eigentümlichen Wechsel des physikalischen Befundes sah Hertel'^ 

 nach Ablassen eines pleuritischen' Exsudats, indem der vorliegende Media- 

 stinaltumor dadurch verschwand, um später wieder zum Vorschein zu 

 kommen. 



Diagnose und Differentialdiagnose. In ausgesprochenen und vorge- 

 schrittenen Eällen ist das klinische Bild, wie wir es z. B. in bezug auf statt- 

 findenden Antagonismus der Zyanose und des Ödems zwischen oberer und 

 unterer Körperhälfte gehört haben, in der Tat an sich so charakteristisch, 

 dafs schon in den 50- bis 60-er Jahren des vorigen Jahrhunderts die richtige 

 Erkenntnis während des Lebens, wovon z. B. der bei uns vom verstorbenen, 

 damaligen Reservearzt Stabell beschriebene Fall (1. c.) ein genügendes Zeugnis 

 abgibt, ni'chts zu wünschen übrig läfet. Ein derartiges klassisches Symptomen- 

 komplex boten in unserem Material namentlich die Fälle 17 und 30 dar. 

 Diese Tatsache ist nicht zum mindesten von angehenden Klinikern der 

 Jetztzeit, wie schon angedeutet wurde, in Erinnerung zu halten. Das Vor- 

 handensein einer respiratorischen Stenose (20, 36, 53) ist selbstverständlich 

 vom größten Wert. Es war wesentlich auf dieser Grundlage, daß die 

 Diagnose bei No. 15 (ohne Sektion) gestellt wurde : 



15. 



Tumor (Sarcoma?) mediastini antici. Verschiebung des Herzens. Stridor respiratorius. 



Keine Sektion. 



Paul W., 16-jähriger Landarbeiter aus Bärum, besuchte mich am 20. JuH 1904. Er 

 war von seiner Mutter begleitet. Die letztere ist vollkommen gesund, der Vater lebt, leidet 

 an Bronchialkatarrh. Eine Schwester starb, 21 Jahre alt, an Unterleibstuberkulose; mit Aus- 

 nahme einer Schwester der Mutter, die als 13-jähriges Mädchen an Schwindsucht gestorben 

 ist, kommt Tuberkulose in der Familie nicht vor. 



' Leyden Zit. nach Thiele: D. m. W., 1896, V, S. 6. 



2 Lommel: M. Kl., 1913, S. 1310. 



3 SiEBERT, F. : Beitrag zur Diagnostik mediastinaler Erkrankungen. Mitt. aus den Grenz- 

 gebieten, 1913, Bd. 26, .S. 843. 



4 Hertel: Ch. Ann., 1891, Bd. 16, .S. 274. 



