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8. 



Sarcoma mediastini antici. Pleuritis hämorrhagica sinistra. Hämoptoe. Agrypnia. 

 Tumor costae septimae dextrae. 



Jens P., 49- jähriger Kürschner, trat am 5. Dezember 1892, wegen Hämoptoe von Herrn 

 Korpsarzt G. Finne überwiesen, in die Abteilung ein. Der Vater ist im hohen Alter, die 

 Mutter an Wassersucht gestorben. 4 Geschwister sind gesund. Der Kranke ist verheiratet, 

 hat eine Tochter, die gesund ist. .Selbst ist er stets gesund gewesen bis er vor 2 Jahren 

 die Influenza bekam. Fieberte damals leicht, lag 536 Tage zu Bett, hustete etwas. Der 

 Husten hat seit dieser Zeit fortgesetzt, war anfangs trocken, später mit schleimigem Auswurf 

 verbunden. Einige Blutstreifen waren darin von Anfang an v'orhanden. In letzterer Zeit hat 

 die Blutbeimengung zugenommen und ist mitunter sogar reichlich gewesen. Er hatte ein Gefühl 

 des Wundseins unterhalb des linken Schlüsselbeins, auch Seitenstechen in derselben Seite, 

 wodurch das freie Atmen gehindert ist. Die Efàlust wurde schlecht, er ist mager geworden. 

 Eine Reihe von Mitteln hat sich als wirkungslos gezeigt, nur von „Umbindung der Extremi- 

 täten" sah man eine geringe Wirkung. 



Status pråsens. Der Kranke ist blaß und ziemlich mager, das Sprechen beschwerlich, 

 kupiert, die Atemzüge 42 in der Minute, zeigen kostalen Typus, hörbar. Puls 112, regel- 

 mäfsig, die Haut warm, ein wenig schwitzend. Etwas oberhalb des Hnken Sternoklavikular- 

 gelenks fühlt man eine wallnuÊgroÊe Drüse, eine ähnliche ist auch rechterseits vorhanden. 

 Auf der linken Vorderfläche tritt ein stark entwickeltes blaues Venennetz her\'or. Bei Per- 

 kussion bekommt man links vorn leeren Schall von der linken Lungenspitze bis zur 5. Rippe, 

 von da Dämpfung bis zur 6. Rippe, wo ein sich bis zum Rippenbogen und weiter erstreckender 

 tympanitischer Ton anfängt. Nach rechts läfst sich die Dämpfung zur Mitte des Brustbeins 

 verfolgen, an der ganzen linken Hinterfläche ist leerer Schall vorhanden. Bei Auskultation 

 hört man bronchiales Atmen unterhalb des .Schlüsselbeins, der Spina scapulae und in der 

 Achselhöhle. Sonst ist ist das Atmungsgeräusch stark abgeschwächt oder richtiger aufgehoben. 



Auf der rechten Vorderfläche, ein wenig außerhalb der Mammillarlinie, findet sich an der 

 7. Rippe, und mit derselben zusammengewachsen, eine taubeneigroße, längliche, und zwar mit 

 ihrer Längsachse dem Verlauf der Rippe entsprechende Geschwulst, die eine elastische Kon- 

 sistenz hat (PI. II) und von normaler, überall verschiebbarer Haut gedeckt ist. Es läßt sich 

 aber sonst weder perkussorisch noch auskultatorisch irgend etwas Abnormes an dieser Seite 

 nachweisen. 



Leberdämpfung vom untern Rand der 6. Rippe bis zum Rippenbogen.- 



Das Hers läßt sich w-egen der linksseitigen Dämpfung nicht herausperkuttieren. Der 

 Spitzenstoß ist auch nicht deutlich fühlbar, die Töne sind rein. 



Der Unterleib nicht aufgetrieben, ist überall weich und unempfindlich, gibt tympaniti- 

 schen Schall. 



Der Harn gelb, durchsichtig, sauer, sp. Gew. 1.020, enthält weder Zucker noch Eiweiß. 



6,12, 38.1—37.0. P. 96, R. 28. Er ist gewöhnlich schlaflos, hat aber in der letzten 

 Nacht in den Morgenstunden geschlafen. Auswurf gering, einige Bluttropfen sind darin zu 

 sehen. Diät i b. Det. Sol. sulph. Chin. '/300 chl. maj bih. Sulphonal i Gr. v. 



';t2, 37.4 — 36.1. P. 108, R. 28. Die Atmung ist v\-ährend des Sprechens oder des 

 Hustens mit Stridor verbunden. Der Schlaf hat sich nicht gebessert. Bei Probepunktion 

 unterhalb des linken Schulterblattwinkels aspiriert man eine sangvinolente Flüssigkeit, in der 

 sich bei mikroskopischer Untersuchung rote Blutkörperchen in reichlicher Menge, dagegen 

 weder besondere Zellenformen (Geschwulstelemente) noch Bakterien nachweisen lassen. Er 

 bekommt als Stimulans 0.20 L. Rotwein und später '/2 L. Bockbier noch dazu. 



'*^ 12, 36.5 — 35.6. P. 96, klein, R. 28. Nach Einnahme von i' 2 Gr. Kloralhydrat vor- 

 gestern abend hat er sowohl in der vorigen als in der letzten Nacht ganz gut geschlafen. 

 Die Atmung ist auch heute mit Stridor verbunden, er sinkt immer mehr zusammen, nimmt 

 fast gar keine Nahrung zu sich. 



