1920. Xo. 5. INTRA-THORAZISCIII-: GFSCHWri-STK. I. 95 



" 12, 36.5 36.0. '2/12, 35.2. Gestern nachmittag trat um 6 L'hr ein Anfall von Kr- 

 stickung mit nachfolgendem Kollaps ein. Die Respirationsfrequenz war indessen nicht über 

 36, der Puls sehr klein und unregelmäßig, 160 in der Minute, kaum zählbar. Die Extremi- 

 täten wurden kühl, er schwitzte sehr stark. Nach Kampferspritzen und Wärmflaschen im 

 Bett wurde der Puls für kurze Zeit gebessert. Anderthalb Stunde nachher kamen aber die 

 Erscheinungen wieder und sintl jit/.t aiuli \on Trailualrasseln begleitet. Um 8 Uhr trat der 

 Tod ein. 



Sektion. Die Leiche ist ziemlich mager, Todesstarre vorhanden. Die Haut am Rücken 

 und am obcrn Teil des Brustkorbs bläulichrot. Die Geschwulst an der 7. Rippe tritt in 

 der Leiche deutlich hervor. Die Rippe war von einem braunrötlichen medullären Timior 

 durchsetzt. 



Bnisthöhli'. Das Zwerchfell steht links im 4. Interkostalraum, rechts an der 4. Ri|i|)c, 

 nach Erört'nung des Thora.x, zieht sich die rechte Lunge von der Mittellinie zurück, während 

 die linke, wegen des Vorhandenseins einer reiclilichcn Menge ((-in Paar Liter) l)hitgemischler 

 Flüssigkeit, nicht zum Vorschein kommt. 



Im vordem Mittelfellraum, an der Luftröhre bei der Bifurkatur, sieht man einen nicht 

 scharf umschriebenen, faustgroften, hellgefärbten, im großen und ganzen ziemlich weichen 

 Tumor, der die Umgebungen inliltriirt und deshalb nicht ohne Zerreißung entfernt werden 

 kann. Speziell hängt derselbe mit dem linken ohern Lungenlappen fest zusammen. Dagegen 

 ist der hinter demselben liegende Herzbeutel frei. Am Durchschnitt zeigen sich einzelne 

 feste, weiße Partien, mit andern, und zwar mehr verbreiteten, weicheren, dunkel gefärbten 

 wechselnd. An beiden Seiten der Luftröhre, teilweise oberhalb des Manubrium sterni, kom- 

 men geschwollene, bohnen- bis wallnußgroße Drüsen zum Vorschein. 



Der Herzbeutel enthält etwas mehr als einen Eßlöflel voll von klarer Flüssigkeit von 

 hellgelber Farbe. Die Perikardienblätter glatt, spiegelnd. Das Herz von normaler Größe, 

 etwas blaß, gut zusammengezogen, enthält geronnenes Blut. Bei Muskulatur und Klappen 

 ist nichts zu bemerken. 



Die linke Lunge ist oben mit der i., 2. und 3. Rippe zusammengewachsen; bei deren 

 Lösung blieb durch Zerreißung ein Teil derselben an der Kostalpleura sitzend zurück. Sowohl 

 die Pleura pulmonalis als costalis (an der Innenseite des Brustkastens) ist von zahlreichen 

 hanfkorn- bis erbsengroßen, medullären, weißlich gefärbten Knötchen übersät. Der Ober- 

 lappen ist vollkommen luftleer, fest infiltriert, vom Mediastinaltumor zum Teil durchwachsen. 

 Am Schnitt zeigt der Lappen ein an rote Hepatisation erinnerndes Aussehen, eine schoko- 

 ladenähnliche Flüssigkeit läßt sich davon herauspressen. In der Tat zeigen sich die Lungen- 

 alveolcn mit Exsudat, wo sich (ieschwulstelemcnte nicht linden lassen, gefüllt. Die inliltricrende 

 Geschwulst ist an der Medianfläche am deutlichsten zu sehen; außerdem zeigen sich beim Auf- 

 schneiden der Bronchien die Wände derselben infiltriert. Die Verzweigungen der Luftröhre 

 sind an mehreren Stellen obliteriert. Der Unlcrlappen ist schlatV, wenig hiftführend, aber von 

 Geschwulstbildung vollkommen frei. 



An der rechten Pleura und Lunge, am K<lilk()p(", an der Luft- und Speiseröhre ist 

 nichts zu bemerken. 



Bauchhöhle. Der Magen und die Gedärme sind normal Das Bauchfell überall (s. u.) 

 glatt und spiegelnd, enthält eine geringe Menge klarer, seröser Flüssigkeit. Die Leber von 

 normaler Größe und Form, etwas blaß, an der Oberfläche sieht man 3 bis 4 erbsen- bis 

 bohnengroße, grauweiß aussehende Geschwülste. Die Nieren von normaler Größe und Form, 

 die Kapsel leicht ablösbar, der Schnitt normal. An der Harnröhre, Blase und Vorsteherdrüse 

 ist nichts zu bemerken. 



Im kleinen Becken sieht man das Peritoneum von zahlreichen, gallertig aussehenden, 

 medullären Knötchen übersät. Ein paar Mediastinaldrüsen sind gleichfalls geschwollen. Überall 

 tritt uns bei mikroskopischer Untersuchung die Struktur eines .Spindelsellensarkoms entgegen. 



Ziisaninirtizicliiiiig. Ein 49-jähriger Kürschner hat nach Influenza vor 

 2 Jahren Husten mit schleimigem, etwas bluthaltigem Auswurf. Die Hämoptoe 



