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Aug; er klagt über drückende Schmerzen und Schwere in der Brust. P. 96, an beiden 

 Seiten gleich, R. 18, nicht hörbar, Zunge feucht, schwach belegt, Temp. 36.9. Rechte 

 Pupille etwas gröfaer als linke, beide reagieren auf Licht. Er ist stark heiser, hustet mit 

 geringem, einige Blutstreifen enthaltendem Auswurf. Der Hals ist unten dicker als normal, 

 namentlich links, mißt 43 Cm., bei Palpation fühlt man einen festen, harten, an der Ober- 

 fläche etwas höckerigen, fast unempfindlichen, taubeneigrofäen Tumor, der unter dem Sterno- 

 cleido, etwa an der Mitte des Muskels, sich bis zur Jugulargrube oder richtiger über die 

 Mittellinie hin erstreckt. Das innere Drittel des Schlüsselbeins bildet seine Basis, die Haut 

 läßt sich verschieben, über der Unterlage ist aber der Tumor unbeweglich (Fig. 49). Mit dem 

 Finger kann man zwischen demselben und der Hinterseite des Brustbeins in die Tiefe hin- 

 unterdrängen. Die Perkussion über dem Tumor gibt leeren Schall; sowohl über demselben 

 als am Manubrium sterni und der angrenzenden Partie der ' linken Bru.sthälfte treten ge- 

 schlängelte Venen hervor. In der linken Axille fühlt man erbsen- bis bohnengro6e Drüsen, 

 die sehr hart sind. Bei physikalischer Untersuchung des Thorax findet sich links hinten 

 Dämpfung vom Schulterblattwinkel bis zur Basis mit daselbst vorhandenem, geschwächtem 

 Atmungsgeräusch und do. Stimmfremitus. Auch in der linken Supraklavikulargegend, ungefähr 

 von der Mitte des Manubriums sterni, ist der Schall gedämpft, ohne daß auskultatorisch hier 

 etwas Besonderes zu hören ist. An der Herzbasis, namentlich im 2. rechten Rippenzwischen- 

 raum, dicht am Sternum, ist ein rauhes, systolisches Aftergeräusch zu hören, keine absolute 

 Herzdämpfung, kein deutlicher Spitzenstoß liegt vor, eine abnorme Pulsation ist nirgends zu 

 beobachten. Sonst sind bei der Untersuchung überall normale Verhältnisse vorhanden, im 

 Harn weder Zucker noch Eiweiß (Albumose) oder Gallenfarbstoft" zu finden. Im sparsamen 

 Expektorat liegen keine Tuberkelbazillen oder andere besonderen Bestandteile vor. Das Körper- 

 gewicht beträgt 69.4 Kg., bei Probepunktion links unten hinten erhält man eine blutige 

 Flüssigkeit, bei einer andern, später vorgenommenen, fast nur reines Blut in der Spritze. 

 Mikroskopisch waren darin bloß rote Blutkörperchen zu sehen. Laryngoskopisch zeigt sich 

 das linke Stimmband unbeweglich sowohl bei der Atmung als bei der Intonation. 



Er bekam volle Kost und als Medizin zunächst Granula Dioscoridis in steigender Anzahl, 

 später Jodkalium einzunehmen und wurde darunter vorläufig etwas gebessert. Die Temperatur 

 hielt sich normal, das Körpergewicht stieg zu 70, später 71, 76 Kg. In ruhiger Lage hatte 

 er relatives Wohlbefinden, das anämische Aussehen ging etwas zurück, bei Blutuntersuchung 

 fand man sogar 6.3 Mill, rote Blutkörperchen, Färbekraft 85, das Verhältnis der weißen zu 

 roten = r : 385. Er war jeden Tag außer Bett und verlangte am 4. Juni entlassen zu werden. 



Am 9. .September kam er indessen wieder zurück. Der Zustand ist in der Zwischenzeit im 

 ganzen ziemlich unverändert gewesen, er hustete etwas, war bei geringster Anstrengung kurz- 

 atmig, die Heiserkeit hat eher zu- als abgenommen. Mitte Juli ging er auf dem Lande, wo er bald 

 zu frieren, danach zu schwitzen und dursten anfing ; gleichzeitig bekam er so heftiges Seiten- 

 stechen, diesmal in der rechten, bisher unberührten Brustseite, daß er zu Bett gehen mußte. 

 Er konnte nicht liegen, glaubte sogar, daß er „sterben sollte". Es dauerte jedoch nur einen 

 Tag, wonach der Zustand wieder derselbe als zuvor wurde. Die Eßlust ist ganz gut ge- 

 blieben. Er war später jeden Tag außer Bett, hat sich relativ wohl befunden bis 2. Sep- 

 tember, als er plötzlich wieder zu frieren begann und rechterseits Seitenstechen fühlte. 

 Erst im Laufe der Nacht, als er sich gründlich eingepackt hatte, stellte sich die Körperwärme 

 wieder ein. Der Husten verschlimmerte sich, zeitweiliges Erbrechen trat hinzu. 



Er ist seit letztem Aufenthalt abgemagert, sieht blaß und ziemlich elend aus. Die 

 Schleimhäute sind ebenfalls anämisch. Wegen Seitenstechens nimmt er im Bett die sitzende 

 Lage ein. Die eingetretene Magerkeit kann möglicherweise dazu beitragen, daß der Hals- 

 umfang abgenommen hat I41 gegen früher 43 Cm.i. In der linken Achselhöhle ist nur ein 

 harter Strang zu fühlen. Die roten Blutkörperchen sind 4.6 Mill. pr. Cmm., von weißen 

 kommt in 40 Rauten kein einziges zum Vorschein. Farbe 80. Die linke Thoraxhälfte zeigt 

 sich oben etwas hervorgewölbt, die obern Rippenzwischenräume sind für Palpation resistenter 



