1920. No. 5. INTRA-THORAZISCIIK GF.SCH\VÜI..STF.. I. IO5 



Seitons des Rcspirationsapparats wurde bei antänglicher paroxysmaler 

 Atemnot das ßro/ic/iia/asf/iiiia {Emphysem, chron. Bronchitis) zuweilen simu- 

 liert, der weitere Verlauf wird aber früher oder später die Aufmerksam- 

 keit auf das viel tiefer greifende Leiden hinlenken müssen. 



Der Litugciiscliiiuiidsuclit gegenüber hat man im gern afebrilen Verlauf 

 des Mediastinaltumors, ferner im Fehlen der Nachtschweifae, anderseits im 

 \'orhandensein der 'ruberkell)a/ilUn im Kxpektorat, im physikalischen resp. 

 röntgenologischen Lungenbefund wert\ollc Anhaltspunkte, die uns in der 

 Regel auf den richtigen Weg führen werden. Die Entscheidung kann aber 

 im Kinztit'all um so schwieriger sein, als man eine Koml)ination der beiden 

 Prozesse bisweilen vor sich hat. Eine Tuberkulose der mediastinalen 

 Lymphdrüsen wird ja außerdem den Erscheinungen des Tumors zu Grunde 

 liegen können. Ein ausgesprochenes klinisches Bild der Tuberkulose im 

 allgemeinen (Hektik u. s. w.) bot No. 49 dar. Auf die mögliche Verwandt- 

 schaft des malignen (mediastinalen) Granuloms mit Tuberkulose gehen wir, 

 wie schon gesagt, hier nicht ein. hn F. BuLL'schen, unten zur Erwähnung 

 kommenden Fall von Dermoidzyste war zunächst an Schwindsucht, danach 

 an Aktinomykose gedacht worden. 



Auch chro)iischc Lungcnciifzüiidiiiii^ciikünniin, wie in einem Fall Kohx's', 

 wo Stimmbandlähmung zugegen war, zu einer fehlerhaften Diagnose führen. 

 Statt dem erwarteten Mediastinaltumor lag hier bei der Sektion eine pro- 

 trahierte Pneumonie vor. 



Unter dem Bild einer Pleuritis (siehe 3. Abschnitt) wird sich der Me- 

 diastinaltumor selbstverständlltrh nit-Jit selten kaschieren. Wir werden fol- 

 genden Fall referieren : 



13. 



Tumor mediastini antici mit akutem Beginn (?). Pleuritis sinistra. Paralysis N. recurrentis 



sinistri. Keine Sel<tion. 



Karex S., 58-jährig;c Bäuerin, kam am 14. Mai 1905 in die Abteilung ein. Der Vater ist, 

 60 Jahr alt, an unbekannter Ursache, die Mutter, 50 Jahr alt, an Lungenschwindsucht gestorben. 

 Sie ist die jüngste von 7 Geschwistern, von denen ein Bruder lebt ; dieser klagt über Schmer- 

 zen im Rücken und in der Brust, die übrigen sind an unbekannter Ursache gestorben. Die 

 Kranke ist verheiratet, hat 1 1 Kinder, von weichen 2 starben, eins an Keuchhusten, ein 

 anderes an Gelenkrheumatismus mit Pleuritis, die andern leben, sind gesund. Der Mann leidet 

 an Rheumatismus, ist aber sonst, trotz seiner 72 Jahre, noch stark und gesund. Die Kranke 

 selbst hatte als kleines Kind Masern, Keuchhusten und später oft einen „Frühlingshusten", 

 der im Laufe des Sommers wieder verschwand. Vor 16. oder 17 Jahren litt sie an Ulcus 

 cruris, das später vollkommen geheilt wurde. 



Die jetzige Krankheit begann am 24. Februar 1904 damit, daft die Patientin plötzlich 

 Zuckungen in den Waden und Frostanfälle bekam, sie verlor das Bewußtsein und war mehrere 

 Tage hindurch außer sich. Der Arzt diagnostizierte Pneumonie der rechten Lunge, das Fieber 

 dauerte aber fort, weshalb sie bis Eniie Mai das Bett hüten mufUe. Während dieser Zeit 



' KoHN, H. : S. m., 1895, ^- 5°9- 



