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Ein derartiger Modus des letalen Ausgangs wird uns in der Tat bei einem 

 Leiden, wo die vitalen Funktionen so stark kompromittiert sind, nicht über- 

 raschen können. 



Im 3. Abschnitt wird ein Fall von plötzlichem Chloroformtod zur Er- 

 wähnung kommen. 



Ätiologie und Pathogenese. Zunächst muß hier zwischen sckinidarci/ 

 und priuiäirii Mediastinaltumoren unterschieden werden. Zu den erstem 

 gehören die Fälle No. 18 (nach Tonsillarsarkom) und No. 19 (nach Magen- 

 krebs); von den von der Speiseröhre ausgehenden Fällen No. 28 und 53 war 

 schon vorher die Rede. Wir werden hier die 2 ersten, von denen No. 19 

 nicht obduziert wurde, folgen lassen: 



18. 



Sarcoma tonsillae dextrae mit Spätmetastasen zu den Lymphdrüsen des Mediastinum 

 posticum, den Lungen und der Leber. Anämie. Olinmachtsanfälle. 



Emil J., 39-jähriger Schuhmacher, wurde am '^0/4 igo6 von der chirurgischen Abteilung 

 B. zu uns überwiesen. Er lag dort viermal, indem er das erste Mal in 1902 als an 

 Sarkom der rechten Tonsille leidend operiert wurde '. Diesmal ist die Diagnose auf 

 Sarcoma mediastini et hepatis gestellt worden. Nach seinem dortigen Aufenthalt im Jahre 1904 

 fühlte er sich eine Zeitlang leidlich wohl, konnte sogar arbeiten, fing aber ^/4 Jahr vor 

 seinem dritten Aufenthalt ( 1905 1 an zu husten mit reichlichem, schleimigem Auswurf ohne Blut. 

 Gleichzeitig bemerkte er einen kleinen Tumor hinter dem rechten Ohr und einen ähnlichen 

 oberhalb der rechten Clavicula, welche beiden exstirpirt wurden. Seitdem hat er wegen Mattig- 

 keit nicht mehr arbeiten können. Außerdem sind in den letzten Monaten an Heftigkeit zu- 

 nehmende Schmerzen in der Brust und im Epigastrium noch hinzugekommen. Es scheint 

 ihm, als ob „der Brustkorb zu eng geworden ist". Schlingbeschwerden sind nie vorhanden 

 gewesen. Der Appetit ist schlecht, er fühlt sich unwohl, in der Magengrube ausgespannt, 

 mit geringem Aufstofsen nach den Mahlzeiten, erbrochen hat er aber nicht. Hat stark abgemagert 

 und hat das Bett hüten müssen. Der Nachtschlaf ist ungenügend, Stuhlgang und Harnent- 

 leerung stets in Ordnung. Vor einem Jahre war er in mehreren Monaten gelbsüchtig, ohne 

 jedoch darüber nähere Auskunft geben zu können. 



Von den Familienverhältnissen ist zu merken, dafs die Mutter vor 25 Jahren an Magen- 

 krebs, der Vater vor 4 Jahren an „Schlag" gestorben sind. Der Patient ist der jüngste von 3 

 Kindern, unter denen eine Schwester in Amerika an unbekannter Ursache gestorben ist, die 

 übrigen leben und sind gesund. Selbst war er bis 1902 (s. o.) immer gesund gewesen. 



Stains pråsens. Der Kranke ist anämisch und mager, wiegt nur 45.2 Kg. bei einer 

 Körperhöhe von 167 Cm., sieht älter aus als er ist, nimmt die aktive Rückenlage ein. 

 Er klagt über Schweratmigkeit, bringt beim Husten nur einen geringfügigen serös-schleimigen 

 Auswurf zu Tage. Das Bewußtsein klar, P. 140, regelmäfsig klein, R. 24, nicht deutlich 

 erschwert. Zunge feucht, belegt. An der Basis des vordem rechten Gaumenbogens sieht man 

 eine i-Öre-Stück große weiße Narbe, am weichen Gaumen rechts tritt eine über erbsengroße 

 bläulichweiße, etwas geschwollene, von der Schleimhaut gedeckte Partie hervor. Temp. 38.4. 

 Keine Drüsenschwellung äußerlich am Hals, dagegen sind bewegliche Narben sowohl hier 

 (rechts) als in der entsprechenden Achselhöhle zu palpieren. Der mittlere Umfang des Brust- 

 kastens beträgt 85 Cm., Angulus Ludovici ist stark hervortretend. Die Haut über dem 



' Der Kranke ist von Herrn Oberarzt Schilling wegen des selten günstigen Operations- 

 resultats in Kir. Foren. (Forh. 1906, S. 2I vorgestellt worden. 



