s. LAACIIF.. 



M.-N. Kl. 



k 



Monat bemerkt sie eine Schwellung an der rechten Seite des Halses. Seit den letzten 

 14 Tagen ist sie matt und müde geworden, weshalb sie nicht mehr arbeiten konnte. Sie 

 wurde kurzatmig, Blutandrang zum Kopf trat hinzu. Die Menses waren immer regelmäfsig, 

 bis sie in ihrem 50. Jahre aufgehört haben. 



Sie meint, während der Krankheit etwas abgemagert zu sein. 



Status präscHS. Sie klagt über Kurzatmigkeit, nimmt während der Untersuchung eins 

 sitzende Stellung ein, wodurch die Atmung erleichtert wird. Ist heiser, aber nicht vollkom- 

 men aphonisch, hustet sehr wenig, bringt kein .Sputum zu Tage. P. 88, R. 28, Temp. 36.0. 

 Es ist Ödem in der Bedeckung der Brust, kein Exanthem, am Hals sind die Jugularvenen 

 strotzend voll, die rechte Fossa supraclavicularis ausgefüllt, es läßt sich hier eine taubenei- 

 grofse Geschwulst palpieren. Dieselbe ist von fester, elastischer Konsistenz, unempfindlich, 

 hängt nicht mit der überliegenden Haut zusammen. Herztöne etwas dumpf, der erste unrein. 



Bei Perkussion findet man Dämpfung über dem Manubrium steriii, sich etwa eine Finger- 

 breite zu beiden Seiten hin fortsetzend. Laryngoskopisch zeigt sich das linke Stimmband 

 während der Intonation stillstehend, bei Röntgendurchleuchtung, sieht man einen abnormen, 

 nicht pulsierenden Schatten am obern Teil des Brustbeins hervortreten. (Fig. 62.) 



Inst. Röntgentherapie. 



'8/9, 37.4 — 36.3. Sie schliefst morgens, nach 10 Bestrahlungen, die erste Serie ab. 

 Gibt an, sich besser zu fühlen, speziell haben die Schmerzen nachgelassen, das Atmen ist 

 freier, die sternale Dämpfung ist aber dieselbe wie zuvor. 



Zu den frühern Beschwerden, deren Besserung leider nur kurz dauerte, traten bald 

 solche dyspeptischer Art noch hinzu. In der Interskapulargegend ist scharfes Bronchial- 

 atmen nachzuweisen. In der linken Supraklavikulargrube ist eine bohnengrofäe, bewegliche 

 Geschwulst hinzugekommen. 



Im Epigastrium fühlt man einen kinderhandgrofsen, nach unten konvexen, festen Tumor, 

 der sich sowohl bei der Atmung als beim Husten nach unten bewegt. Einen kaffeesatz- 

 ähnlichen Inhalt hat sie zweimal erbrochen. Gelbsucht ist nicht vorhanden gewesen. Die 

 Kranke war sehr schwach, weshalb sie nicht näher untersucht werden konnte. 



Blutuntersuchung : 



Rote Blutkörperchen .... 4.1 Mill. 

 Weiße — .... 13.700 



Farbe 70 



Nach eingeholter Nachricht ist die Kranke kurz nach ihrer letzten Entlassung in ihrer 

 Heimat gestorben. Sektion ist nicht ausgeführt worden. 



Zusammaiziehimg. Eine 63-jährige Witwe" wurde ein Vierteljahr vor 

 der Aufnahme heiser und kurzatmig, sie bekam Ödem im Gesicht und an den 

 Händen, ungefähr gleichzeitig trat eine Geschwulst rechterseits am Hals auf. 

 Bei der Untersuchung restierte nur noch Ödem in der Bedeckung der Brust. 

 Eine linksseitige Rekurrenzlähmung wurde nachgewiesen. Physikalisch fand 

 man Dämpfung über dem Manubrium sterni und röntgenologisch einen ab- 

 normen, nicht pulsierenden Schatten an derselben Stelle. Die rechte Supra- 

 klavikulargrube war ausgefüllt, später ist eine Drüsenanschwellung auch links 

 am Hals hinzugekommen. Sie wurde nach Röntgenbestrahlung subjektiv 

 gebessert,, der Exitus trat aber kurz nach ihrem zweiten Spitalaufenthalt 

 ein. Ein Tumor im Epigastrium, in Verbindung mit kaffeesatzähnlichem Er- 

 brechen, könnte auf Magenkrebs deuten. Der Tumor war indessen bei der 

 Atmung stark bewegbar, und hing deshalb vielleicht mit der Leber zusam- 

 men, hit letztern Eall ist derselbe wohl als metastatisch aufzufassen. — 



