1920. No. 5. INTRA-THORAZISCHE GESCHWÜLSTE. I. I23 



Intoxikationen haben wenig zu sagen. Chronischer Alkoholisnius lag 

 bei No. 7 vor, von dem wir früher S. 14 gesprochen haben. 



7. 



Fibrosarcoma mediastini antici permagnus. Alkoholismus chronicus. 



Kristian Kr., 45-i;ilirii,'ir RistauiaUur, kam am 6. April 1892 in die Abteilung und 

 starb schon am selben Abend. Von einem Bruder de.s Kranken ist uns die folgende Kranken- 

 geschichte mitgeteilt worden : 



Die Eltern leben, .sind gesund; von 6 Geschwistern lautier dem Krankenl haben 

 2 „schweres Atmen", ohne jedoch an einer besondern Krankheit zu leiden. Der Patient selbst 

 war früher stets gesund bis er vor einigen Jahren das Geschäft als Gastwirt zu treiben 

 anfing; seit der Zeit hat er viel Spirituo.sa getrunken. Im vorigen Frühjahr bekam er nach 

 f>kältung Husten, der mit Auswurf blutigen Schleims verbunden war. Der Zustand dauerte 

 fast den ganzen Sommer hindurch ; er wurde gebessert, aber im Herbst wieder verschlechtert, 

 Kurzatmigkeit trat hinzu, gegen Weihnachten schwollen die Beine an. Im Anfang des neuen 

 Jahres trat eine Besserung ein, dann aber verschlimmerte sich der Zustand wieder, er konnte 

 nicht mehr liegen, mufäte die ganze Nacht hindurch wegen Atemnot im Bett aufrecht sitzen, 

 weshalb der Schlaf im hohen Grad beeinträchtigt wurde. In der letzten Woche soll er über- 

 haupt nicht geschlafen haben. Der Appetit ist beibehalten, er hat aber das Essen nicht 

 immer gut vertragen. .Spontaner Stuhlgang, der Harn in letzterer Zeit sparsam. 



Sfafiis präseiis. Der Kranke vermag wegen des hochgradig erschwerten Atmens 

 nicht zu liegen. Die Respiration beträgt 52 in der Minute. Wangen, Lippen und Zunge 

 sind stark zyanotisch, die letztere ist belegt. Der Puls unzählbar. Er klagt über Schmerzen 

 in der Brust; an den Schienbeinen und Füßen ist starkes Ödem vorhanden. 



Bei der wegen des Zustandes nur flüchtig vorgenommenen Untersuchung ist ein deut- 

 licher SpitzenstoÊ weder sieht- noch fühlbar. Nur der zweite Herzton ist hörbar (rein). Die 

 Herzdämpfung scheint vergröfiert zu sein. An den Lungen oder übrigen Organen ist nichts 

 Abnormes mit Sicherheit nachzuweisen. Harn liegt nicht vor. Reizmittel sind in Anwendung 

 gekommen, aber ohne Wirkung. Der Exitus trat schon nach 3 Stunden ein. 



Sektion. Die Leiche stammt von einem kräftig gebauten Mann, am Rücken sind die 

 gewöhnlichen kadaverosen Blutaustritte zu beobachten. Das Gesicht ist, namentlich an der 

 Mund- und Kinnpartie, stark zyanotisch gefärbt. Todesstarre ist vorhanden. Die Beine sind 

 ödematös angeschwollen. 



Brusthöhle. Das Zwerchfell ist links bis zum Rippenbogen, rechts sogar bis unterhalb 

 desselben hinuntergedrückt. Durch den schlatVen Muskel läßt sich die im Thorax \orhandene 

 Geschwulst deutlich fühlen. 



Nach Eröftnung des Brustkorbs stellt sich im vordem Mediastinum ein umfangreicher, 

 knolliger, harter Tumor vor, der sich von der obern Brustapertur nach unten bis zum Zwerch- 

 fell und nach beiden Seiten bis etwas außerhalb der Rippenknorpel s^^mmetrisch erstreckt. 

 Durch die fast viereckige Geschwulstmasse sind beide Lungen, namentlich die rechte, nach 

 hinten geschoben, das Herz ist vollkommen gedeckt; der Tumor ist in einer ganz kleinen 

 Partie am Handgriff des Brustbeins, ferner an der Innenseite der linken Lunge und am 

 Herzbeutel festgewachsen, ohne jedoch in die Tiefe dieser Teile einzudringen. 



Die Masse wurde in Verbindung mit dem Herzen und den Lungen herausgenommen 

 und wog mit diesen Organen zusammen 5720 Gr. Das parietale Blatt des Herzbeutels läßt 

 sich am Durchschnitt als besondere Membran deutlich erkennen. Die Innenseite derselben 

 ist überall glatt und spiegelnd. Am Herz nichts zu bemerken. Die Geschwulst mißt in 

 der Länge 26, in der Breite 21, in der Dicke oben 10, unten 4 Cm. 



Am Durchschnitt zeigt sich das fibröse Gewebe von festen, einander kreuzenden Faser- 

 zügen zu bestehen. Im Innern sieht man einigr bis taubeneigroße, zystöse Hohlräume, außerdem 

 noch mehrere umschriebene, an geschwollene Lymphdrüsen erinnernde, bis 2.5 Cm. breite 



