I920. No. 5. INTRA-TIIORAZISCHF. GESCHWÜLSTE. II. 133 



Befund etc. in wesentlichen Punkten zusammenfallen. In der Klassitizierung 

 des Karzinoms, welches zum Unterschied von den Mediastinaltumoren (i. Ab- 

 schnitt, S. 12 — 13) hier am häufigsten vorkommt, sondern wir mit Ebstein' 

 zwischen 2 Kategorien, nämlich denjenigen, bei welcher sich der Krebs 

 allein oder fast allein zu den Bronchien beschränkt, und denjenigen, wobei 

 — gleichgültig ob derselbe von den Bronchien ausgeht oder nicht — jeden- 

 falls das Lungengewebe selbst in grofeer Ausdehnung infiltriert wird. \'on 

 anderen Autoren ist diese Form als „broncho-pulmonärer Krebs" bezeichnet 

 worden. „Bleibt," setzt Ebstein fort, „der Krebs zur Bronchialwand allein 

 beschränkt oder macht er in seiner nächsten Umgebung nur geringfügige 

 Lokalisationen in der Lunge, beziehungsweise solche in den nächstgelegenen 

 für die Untersuchung nicht zugänglichen Lymphdrüsen, so dürfte meisten- 

 teils die durch ihn hervorgerufenen Erscheinungen so vieldeutig sein, dafe 

 die Diagnose während des Lebens wohl kaum zu stellen sein düri'te." Der 

 eine von ihm mitgeteilten Fälle gehörte hierher. Unter der Symptomato- 

 logie werden wir jedoch sehen, dafa gerade auf diese Weise ein sehr be- 

 bemerkenswertes Symptom entstehen kann. 



Ferner wird sich der Krebs in disseminierter (bei namenUich sekun- 

 därer Entwicklung!, resp. mehr diffuser kontra solider, quasi-hepatisierter 

 Form zeigen können, welche letztere Art als Cancer cn masse (Jaccoud) 

 bei unserm Fall No. 5 deutlich zum Vorschein kommt, indem der Tumor 

 bei dieser Kranken einen fast schematischen Sitz im rechten Oberlappen 

 hatte. Die Prädilektion der rechten Lunge (im Verhältnis zur linken un- 

 gefähr wie 2:1) ist mit dem mehr geradlinigen Verlauf und dem etwas 

 gröfaern Kaliber des Hauptbronchus an dieser Seite, wodurch Schädlichkeiten 

 von aufaen leichter eindringen können, in Verbindung gebracht worden. Als 

 allgemein geltend trift't diese Erklärung jedoch kaum zu. Abweichend von 

 einer solchen Regel fand Rothschild- in 8 Fällen den Sitz des Krebses nur 

 zweimal rechts, unter den übrigen 6 nahmen 3 in der Lingula pulm. sin. 

 ihren Ausgangspunkt. 



Der Primärkrebs ist in der Regel einseitig, während der sekundär ent- 

 standene häufig in beiden Lungen verbreitet ist. Von besonderer Wich- 

 tigkeit sind die Hiliiskrebsc, wie wir es in der Symptomatologie sehen werden. 



Nach der voir existierender Bindegewebeentwicklung abhängigen festen 

 oder weniger festen Konsistenz unterscheiden wir auch hier zwischen dem 

 harten, unter dem Messer knirschenden Scirrhus und dem weichen, medul- 

 lären Markschwamm, welch letzterer leicht zerfliefst und deshalb in seinem 

 Innern oft mit unregelmäßigen, von Jauche gefüllten I l('>likn ( „Krebskavernen" Y 



' Ebstein, W : Zur Lehre von Krebs der Bronchien u. der Lunge. I). m. W., 1890, S. 921. 



2 Rothschild: Diagnostische Erfahrungen bei Lungengeschwülsten, ÄL Kl., 1914, ö. 1015. 



3 Inwieweit die in der Geschichte der Lungentuberkulose ihren Platz einnehmende, von 

 B.WLE (Recherches sur la phthisic pulmonaire, 1810) beschriebene „phthisic cancéreuse" 

 als wirklicher Lungenkrebs gemeint ist oder ob dieselbe vielmehr nur eine seiner 6 

 Formen der tuberkulösen Phthise darstellt, kann nicht mit voller Sicherheit entschieden 

 werden. Es könnte auch von der Kombination beider Prozesse (s. u.) die Rede sein. 



