1920. No. 5. IMRA-THORAZISCHE GESCHWÜLSTE. II. I35 



hornung derselben, als eventuelles Zeichen einer ursprünglichen dermoiden 

 Inklusion, ist ebenfalls gesehen worden. Von Farbstoft'en können die Ge- 

 schwülste braunschwarzes Lungenpigment enthalten, melanotische Tumoren 

 im eigentlichen \'erstand (\gl. A. Kühler') sind aber äußerst selten, wenn 

 überhaupt je 7.ur Beobachtung gekommen. 



Der Umfang des Neoplasmas wechselt innerhall) weiter Grenzen, kann 

 wie bei No. 5 doppelfaustgrofs werden, die Größe eines Kindskopfes war mehr- 

 mals gesehen, recht gewöhnlich ist der Vergleich mit einem Apfel, einer 

 Zitrone, eines Hühnereies, während die sekundären, metastatischen oder 

 durch kontinuierliche Fortpflanzung bedingten Tumoren in der Regel viel 

 kleiner, etwa nuß- bis bohnengroß sind. Bei Konfluenz kann der Gesamtumfang 

 jedoch auch hier vergrößert werden. Mitunter sind die einzelnen Knötchen 

 nur ganz klein, etwa stecknadelkopfgroß, aber in derartigen Fällen wieder 

 äußerst zahlreich, gern in beiden Lungen, wie bei einer Miliartuberkulose, 

 vorhanden. Mit letzterer Krankheit stimmt auch, daß bei einer solchen 

 Miliar-Karzinosc die einzelnen Granula am größten und zahlreichsten an der 

 Spitze sind (vgl. vorn S. 79), um weiter nach unten sowohl an Umfang der 

 separaten Knötchen als an Gesamtzahl sukzessiv abzunehmen. Dieselben sind 

 von ziemlich harter Konsistenz und lassen sich ohne Schwierigkeit mit 

 dem Messer herausschälen. Bei No. 4, deren Krankengeschichte im nächsten 

 Abschnitt referiert werden soll, war eine solche Verbreitung des Krebses in 

 der Lunge auf der andern Seite zu verfolgen. Daß aber auch ein Primär- 

 tumor mitunter ziemlich klein sein kann, werden wir unten erfahren. 



Unter den Metastasen kommen zunächst diejenigen zu den Bronchial- oder 

 Hilusdrüsen in Betracht, wobei zu erinnern ist, daß nach einzelnen Autoren, ent- 

 gegen dem, was man vielleicht von vornherein hätte erwarten sollen, die eigent- 

 lichen Lungenkarzinome nur mit verhältnismäßig geringer oder selbst fehlender 

 Anschwellung der Hilusdrüsen verbunden zu sein pflegen. Im Sektionsbericht 

 des Falles 5 ist davon überhaupt nicht die Rede; die Möglichkeit, daß viel- 

 leicht eine geringe \'ergrößerung derselben übersehen wurde, ist allerdings nicht 

 mit voller Sicherheit auszuschließen. Bei No. 56 (Sekundärkrebs nach Magen- 

 karzinom) waren die Hilusdrüsen von Geschwulstmasse durchsetzt. Der 

 primäre Hiluskrebs ist oben erwähnt worden. Als häufiger Sitz der Meta- 

 stase, resp. einer kontinuierlichen Fortpflanzung, ist vor allem die Pleura zu 

 nennen, welche auch hier, wie bei allen andern Lungenleiden, fast regel- 

 mäßig in Mitleidenschaft gezogen wird. Namendich können sich hier die 

 netzförmigen Lymphgefäße von einem milchigen Krebssaft perlschnurartig 

 injiziert zeigen. Ein ebenfalls häufiger Sitz der Metastase, oder einer durch 

 das Zwerchfell hindurch nach unten direkt fortgepflanzten Geschwulst, ist die 

 Leber; etwas seltner treten Metastasen in den Nieren, in der Milz oder im 

 Hoden auf. Die Metastase eines primären Lungenkrebses zu einem inter- 



' Köhler, R. : Krebs und Scheinkrebskrankheit, 1853, S. 615. 



