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Am Herzen hört man ein systolisches Geräusch an der Spitze, sonst ist nichts Besonderes 

 zu bemerken. 



Die Leberdäinpfmig erstreckt sich von der 6. Rippe bis 2 Finger unterhalb des Rippenbogens 

 (14 Cm.). Die Mils bedeutend vergrößert, das untere Ende derselben reicht bis i Finger links 

 vom Nabel, wo der scharfe, bei der Atmung verschiebbare Rand deutlich zu fühlen ist 

 (27 X 14 Cm.). 



Rote Blutkörperchen 3.4 Mill., weiße 11.400, R:W= 298:1. Färbekraft 37. Unter 

 den weifäen sind 46 O/o neutrophile polynukleäre, 6 O/o basophile, 2.9 Ob eosinophile, 34 0/0 

 große einkernige Lymphozyten und 8 O/o Myelozyten vorhanden. Einzelne kernhaltige rote 

 Blutkörperchen kommen vor. 



Det. Elarsontabletten i t. p. d. 



Vorhandene leichte Temperatursteigerungen stehen teilweise in Verbindung mit einer links- 

 seitigen Otitis, weshalb sie in der otiatrischen Klinik behandelt wurde. Aus einem hinter dem 

 linken Ohr geöft'neten Abszeß fließt fortwährend Eiter ab. 



Sie hustet wenig mit geringem grau- 

 weißem Auswurf, in v\'elchem weder Tuberkel- 

 bazillen noch elastische Fasern oder andere cha- 

 rakteristische Bestandteile waren. Sie besserte 

 sich, das Körpergewicht stieg zu 62 Kg., die 

 Milz wurde etwas kleiner, die Halsdrüsen waren 

 aber unverändert, im früher eiweißfreien Harn 

 r- ^_ trat eine Spur von Albumin auf. Plattenepi- 



thelien, Rundzellen und auch einzelne hyaline 

 Zylinder sind in demselben gefunden worden. Die Eiterabsonderung aus dem Ohr nahm ab, 

 sie war täglich außer Bett und konnte, alles in allem, als gebessert entlassen werden. 



In der ersten Zeit danach lag sie in der Heimat ihren häuslichen Pflichten ob. Die 

 Füße schwollen indessen bald an, als sie am 28. August Wasser zur Küche holen sollte, trat 

 ein synkoptischer Anfall auf; sie fiel um, kam aber bald wieder zu sich. Seit der Zeit ist der 

 Rücken steif geworden, sie ging indessen bis vor 8 Tagen umher, mußte aber jetzt den Arzt 

 holen und wegen heftiger Rückenschmerzen mit gleichzeitiger starker Atemnot das Bett auf- 

 suchen. .Sie hustet fortwährend nur wenig, die Temperatur soll von 38 bis 39° gewesen sein. 



Bei erneuerter Aufnahme Mitte Oktober desselben Jahres klagt sie hauptsächlich über 

 große Mattigkeit und Atemnot, nimmt die linksseitige Diagonallage ein. Die Atmung ist 

 40, mit Andeutung zum Rasseln in der Luftröhre, Puls iio, celer. Sie klagte außerdem über 

 Rückenschmerzen, ist schlaflos, hat zu dem Zweck, aber bloß mit geringem Erfolg, abends 

 Kampfertropfen eingenommen. Die Milz ist wieder gewachsen, ebenfalls die Leber, deren 

 unterer Rand sich 3 Finger unterhalb des rechten Rippenbogens palpieren läßt. Als neue 

 Erscheinungen sind also diesmal Lungensymptome (Atemnot, geringer Husten) noch hinzu- 

 gekommen. Es findet sich oben links sowohl \-orn als hinten in der Supra- und Infraklavi- 

 kulargegend, resp. auch in der Supra- und Infraspinata deutliche Dämpfung ; Bronchialatmen 

 und klingendes Rasseln ist daneben zu hören. Harn sedimentierend von harnsauren Salzen, 

 Eiweiß oder andere abnorme Bestandteile sind darin nicht nachzuweisen. JJ'a-R. fällt 

 negativ aus. Es ist unregelmäßiges Fieber vorhanden (Fig. 661. 



Der Zustand geht in den folgenden Tagen ziemlich rasch herunter, namentlich war die 

 Atemnot immer mehr und mehr bedrohlich. 



2'/l0 tritt, wie schon oben gesagt, der Tod ein. 



Sektion. Todesstarre vorhanden. Die .Submaxillar- und Sternocleidomastoidealgegend 

 deutlich geschwollen, zahlreiche haselnuß- bis wallnußgroße Drüsen sind daselbst zu fühlen. 

 Britstliölile. Im Herzbeutel ca. 50 Gr. seröse Flüssigkeit. Das Herz vergrößert (380 Gr.), 

 namentlich im Breitendurchmesser, mit reichlicher subperikardialer Fettablagenmg versehen. 

 Rechter Ventrikel ist erweitert und hypertrophisch, an den Klappen und an der Muskulatur 

 nichts zu bemerken. 



