1920. No. 5. INTRA-THORAZISCHE GESCHWLLSTE. 11. I4I 



Grades, bot ferner Schwellung der Leber und der Milz dar. Die rechte 

 Supraklavikulargrube war von einem Konglomerat fester, unempfindlicher 

 Drüsen ausgefüllt. Es trat vorübergehende Besserung unter dem Gebrauch 

 \on Arsen ein, das Körpergewicht nahm zu, die Milz \erkleinerte sich, 

 während die Drüsen unverändert blieben. 



Bei der zweiten Aufnahme kurz nachher war die Mattigkeit wieder stärker 

 geworden, der Milztunioi- gröfser, sie ist dyspnoëisch ; über der linken 

 Lungenspitze liegen Dämpfung, Bronchialatmen und klingendes Rasseln vor. 

 Fieber war vorhanden. Der Tod trat bald — i'/2 Jahr nach dem Anfang 

 der Krankheit — ein. 



Es wurde bei der Sektion sowohl Sarkom als Tuberkulose gefunden. 

 Ich weise auf das Sektionsprotokoll hin, muf? nur hinzufügen, dafs die 

 Diagnose hauptsächlich auf der mikroskopischen Untersuchung gegründet 

 ist. In bezug auf die Frage, inwieweit das Sarkom oder die Tuberkulose 

 das Primäre sei, ist es wohl am wahrscheinlichsten, dafa die letztere als 

 sekundär hinzugetreten ist. Lungenerscheinungen fehlten beim ersten Aufent- 

 halt, die Tuberkulose tritt überhaupt, auch am Sektionstisch, in den Hinter- 

 grund. Das Rundzellensarkom dürfte seinen Ausgangspunkt in den Drüsen 

 genommen haben. — 



Ferner ist daran zu erinnern, dafs sich bei dem im vorigen Abschnitt 

 referierten Fall No. i8 (sekundäres Sarcoma mediastini postici nach Ton- 

 sillensarkoml im linken Oberlappen eine hühnereigrofse tuberkulöse Kaverne 

 \'orfand, deren Wände von Geschwulstmasse infiltriert waren. 



Für die sekundären Fälle unseres Materials saß der ttrspriiiigliclu' Herd 

 in bezug auf das Karzinom im Magendarm, resp. in der Leber bei No. 37, 

 38, 40, 56, in den Nieren bei No. 44', im Uterus bei No. 27". In einem 

 Fall Fihiger's-^ zeigte sich, wie man nach den klinischen Erscheinungen 

 annehmen könnte, der exstirpierte Wurmfortsatz nicht als Ausgangspunkt, 

 sondern nur der Sitz einer Metastase zu sein, indem der Primärkrebs den 

 Sitz in der Lunge hatte. Für die sekundären Sarko)iic safà der Primär- 

 herd bei No. I und 10 in einer Extremität, sonst ist bei uns von Finne '^ 

 Lungensarkom nach Bulbusenukleation, von Heiberg^ nach Hautsarkom 

 beschrieben worden. Auch vom Zentralnervensystem kann der Primärtumor 

 ausgehen, so z. B. im Fall Moeller's^, wo ein Gliosarkom des Rücken- 

 marks zu den Nebennieren, zur Darmwand und zu den Lungen metastasiert 



' Vgl. u. a. RoTSCEiiLD 1. c, ferner E. Hoffmann: IIypeino|)lirommetastase zu den Lungen 

 und den Knochen. D. m. W., 1907, S. 303. 



2 Vgl. WtRTH : Mannskoplgrofjes Lungenkar/.inoin nach Piimärkrebs des Uterus, D. m. W., 

 1908, .S. 616. 



3 P'iBiGER, J. : Cancer pulm., Ht., 19 12, S. 1095 



4 Finne, G.: M. S., 1880, S. 120- 



5 Heiberg, H.: M. S., 1880, S. 219. 



6 MoELLER, C: D. m. w., 1897, S. 306. 



