1920. No. 5. INTRA-THORAZISCHE GESCHWÜLSTE. II. 1 45 



Die rechte Lunge bii-tot über dem untern Lungenlappcn einen reichlichen, fibrinösen Belag 

 mit mehreren frischen Zusammenlötungen zur Brustwand dar. Am Durchschnitt liegen zahl- 

 reiche bronchopneumonische Herde im Unterlappen vor. Die linke Pleurahöhle enthält etwa 

 I Liter einer serösen Flüssigkeit. Auch hier sieht man einen fibrinösen Belag; an der Ober- 

 fläche sind leicht lösbare Adhäsionen zur Brustwand vorhanden; unten Bronchopneumonie. 

 An der Oberfläche beider Lungen wei6e, der Gefäße entsprechende Zeichnungen, die als in 

 den Lymph- und Blutgefäfsen angesammelte Geschwulstbildungen aufzulassen sind. Am 

 Schnitt kommen ähnliche längs den Gefäßen liegende grauweiße Pünktchen zum Vorschein. 

 Die Hilusdrüsen zeigen sich am Durchschnitt von Geschwulstmasse durchsetzt. Beim Über- 

 gang des Manubriums zum Corpus sterni sieht man eine Knochenmetastase, wodurch bei der 

 Herausnahme ein Bruch des Brustbeins hervorgerufen wird. Auch an der linken 7. Rippe 

 kommt eine von Blut durchsetzte Metastase zum Vorschein. 



Bauchhöhle. Die Mils ist etwas vergrößert, wiegt 225 Gr., von gewöhnlicher Kon- 

 sistenz und mit deutlichen Zeichnungen versehen. 



Die Leber ist groß, ziemlich weich und von einer Menge graurötlicher Geschwülste 

 durchsetzt. Gewicht 2620 Gr. 



Die Nieren ziemlich groß, wiegen zusammen 410 Gr., mit etwas verwischten Zeich- 

 nungen, Kapsel leicht ablösbar. 



Der Magen zeigt im Fundus eine bedeutende Verdickung der Wand. Am Durchschnitt 

 tritt ein mit papillomatöser Ulzeration der Schleimhaut verbundener, auf die im kleinen 

 Oment liegenden Drüsen übergreifender Tumor hervor. Am Darm ist nichts zu bemerken. 

 In der Fossa Douglassi sind mehrere grauweiße Geschwulstknoten zu sehen. In der Mitte 

 zwischen dem Nabel und dem Processus xiphoideus findet sich eine taubeneigroße Ventral- 

 hernie, in welcher ein Zipfel des großen Netzes eingeschlossen ist. Am Schädel und Gehirn 

 nichts zu bemerken. 



Das mikroskopische Bild in Schnitten des Magentumors ist dasjenige eines atypischen 

 Karzinoms. 



Die Sektionsdiagnose lautet folgendermaßen : 



Carcinoma fundi ventriculi, c. metastasibus ad Hepar, 



Glandulas lymphaticas (auch retropcritoncales), 



Peritoneum, 



Pulmones et pleuras, 



Sternum et costam septimam sinistram, Bronchitis, Bronchopneumonia, Pleuritis, Hernia 

 ventralis. 



Zitsaiiniieriziehung. Der 50-jährige Patient bekommt nacii i<örperlicher 

 Überanstrengung intensive, wieder schwindende, aber später zurückkehrende 

 Rückenschmerzen, und kurz vor der Aufnahme 19 17 geringen Appetit mit 

 epigastrischen Schmerzen, die jedoch nicht konstant vorhanden waren. Der 

 Schlaf wurde äußerst schlecht. 



Bei der Untersuchung liegen unbestimmte, zunächst auf das Vorhanden- 

 sein einer beiderseitigen Bronchitis hinweisende Erscheinungen vor. „Zer- 

 streute Lungenflecken" sind bei Röntgendurchleuchtung beobachtet worden. 

 Er hustete wenig mit geringem, serös-schleimigem Auswurf, hatte unregel- 

 mäßiges Fieber, schwitzte sehr stark. 



Bei der Sektion fand sich, wie aus der Sektionsdiagnose hervorgeht, 

 als Primärleiden ein Magenkrebs, der indessen am Leben von den Lungen- 

 erscheinungen in den I Untergrund gedrängt wurde. Von besonderem Interesse 

 sind die zum Knochen (Brustbein und der linken 7. Rippe, vgl. Fall 8, S. 94) 

 stattgefundenen Metastasen, die am Leben nicht nachgewiesen worden waren. 



Vid. -Selsk. Skrifter. I. M.-N. Kl. 1920. No. 5. 10 



