1920. No. 5. INTRA-THORA/.ISCHE {-.KSCHWÜLSTK. II. 1 49 



Der linke Unletlappen zeigt, der 2 bis 3 Mm. dicken Infiltration des Brustfells ent- 

 sprechend, in groÊer Ausdehnung unregelmäßig verzweigte sinuöse Hohlräume, deren unebene 

 Innenfläche stellenweise von graugefärbten Geschwulstteilchen ausgekleidet ist. Mehrere der 

 Bronchien münden direkt in die Hohlräume hinein und sind mit ihrer Fortsetzung in die- 

 selben deutlich zu verfolgen. An der Teilungsstelle eines Bronchus ragt eine mehrere 

 Cm. lange, unebene, kleinhöckerige Geschwulst zapfcnförmig in das Innere hinein; am Durch- 

 schnitt zeigt es sich, wie dieselbe durch die Bronchialwand hindurchgevvachsen ist. Außer- 

 dem finden sich im Unterlappen zerstreute Knoten, die das geschilderte Aussehen darbieten. 

 Das zwischenliegende Lungengewebe ist braunrot, lufthaltig (wenn auch in der hintern Partie 

 wenig», läßt beim Druck eine reichlich schäumende, blutgefärbte Flüssigkeit herauspressen. 



Die rechte Lunge ist hinten wie auch vorn, dem mittleren Lappen entsprechend, mit 

 der Brustwand innig zusammengewachsen; im Lungengewebe finden sich überall zerstreute 

 Knoten von verschiedener Größe, unter denen einzelne an der Oberfläche sitzende, mehrere 

 mit Fetzen und Resten geronnenen Blutes erfüllte Hohlräume, wie in der andern Lunge, auf- 

 weisen. An einer einzelnen Stelle ist ein Kalkkonkrement vorhanden. 



Beim Aufschneiden der Lungenarteric zeigen sich beiderseits in desselben graurötliche, 

 wurmförmige Massen, die auch in den zu den Knoten führenden kleinen Zweigen zu- 

 gegen sind. 



Die Bronchialdrüsen sind geschwollen, nuß- bis kastaniengroß, pigmentiert, gelblich 

 punktiert, aber nicht käsig entartet. 



Im Herzbeutel ein paar Eßlöffel voll klare, gelbe Flüssigkeit. Die Serosa überall 

 glatt. Das Herz von gewöhnlicher Größe, die Muskulatur blaß, aber sonst ist an demselben 

 nichts zu bemerken. 



In der untern Hohlader, in den Venae iliacae, wie in der Cruralvene bis an die 

 Amputationsstelle hinab sind keine Thrombenablagerungen nachzuweisen. 



Bauchhöhle. Die Leber und die Nieren etwas blaß, zeigen aber sonst normale Ver- 

 hältnisse. 



Die Mils etwas vergrößert, zeigt im obern Teil einen gänseeigroßen Knoten, in welchem 

 sich zahlreiche spindelförmige Zellen nachweisen lassen. 



Bei den Harn- und Geschlechtsorganen ist nichts zu bemerken. 



Bei mikroskopischer Untersuchung (s. o.) zeigen die Knoten des Brustfells und der 

 Lungen den Bau eines Chondrosarkoms, die arteriellen Thrombosen enthalten zahlreiche 

 spindelförmige, ein- oder mehrkernige Zellen. In einem Deckgläschenpräparat von dem Inhalt 

 eines Hohlraumes fanden sich zwei mit Gentianaviolett intensiv färbbare Bazillen. 



Auch in den Bronchialdrüsen treten Inseln von ähnlichem Geschwulstgewebe hervor. 



Zusaiwnenzichting. Eine 26-jährige, verheiratete Frau bekommt bald 

 nach operativer Entfernung eines Sarkoms des linken Oberschenkels eine 

 von Fieber und Brustschmerzen begleitete Hämoptoe, gegen welche fast 

 alle möglichen Mittel ohne jeden Erfolg verabreicht wurden. Es war Schall 

 des zerbrochenen Topfes (später amphorisches Bronchialatmen) unterhalb des 

 linken Schlüsselbeins, Dämpfung links hinten, später auch vorn von der 

 Spitze bis zur Basis der Lunge hinab. Bei Probepunktion ist eine mit 

 Blut stark beigemischte seröse Flüssigkeit (sonst ohne charakteristische Bestand- 

 teile) aspiriert worden. In der Herzgegend systolisches und diastolisches 

 Reibegeräusch, das auch ein respiratorisches Tempo aufweisen liefa. Milz- 

 vergröfeerung war vorhanden. Bei der Sektion fand sich die linke Lunge 

 von erbsen- bis wallnufsgrofeen, knorpelharten Knoten (Chondro-Sarkom) 

 durchsetzt ; mehrere derselben zeigten in ihrem Inneren I lohlräume, in welche 

 Bronchien teilweise einmündeten. In der nicht adhärenten Partie der Pleura 



