156 s. LAACHE. M.-N. Kl. 



pathognomonisch angegeben wurde. Diese Behauptung ist wohl nicht im 

 absoluten Sinn zu verstehen, weil ein ähnliches Aussehen, wiewohl äufeerst 

 selten, auch bei andern Lungenerkrankungen, speziell Infarkt, dann auch 

 bei Tuberkulose, mitunter vorkommen kann. Trotzdem hat Ebstein (1. c.) 

 gewiß nicht recht, wenn er diesem Expektorat eine diagnostische Bedeutung 

 abzusprechen geneigt ^zu sein scheint. Ein derartiges Aussehen trat bei 

 No. IG, dessen Krankengeschichte wir eben referierten, andeutungsweise auf, 

 viel schöner aber, mit feinen, roten Streifen durchsetzt, beim folgenden 

 Kranken, wie ich es früher nie so ausgeprägt gesehen hatte. Die Be- 

 obachtung stimmt übrigens auch hier mit der gewöhnlichen Angabe überein, 

 dafs diese Art des Auswurfes häufiger bei sekundärem als bei 'primärem 

 Lungenkrebs zum Vorschein gekommen ist: 



38. 



Magenkrebs mit Lungenmetastasen. Johannisbeergelee-ähnlicher Auswurf. 



Andreas O. B., 68-jähriger, unverheirateter ehemaliger Stra&enarbeiter, trat am 10. Jan. 

 19 18 in die Abteilung ein. Die Eltern sind an unbekannter Ursache gestorben, eine Schwe- 

 ster starb an Schwindsucht, eine andere lebt, ist gesund. Selbst hatte er als Kind Ma- 

 sern und Scharlach, später als Erwachsener in Hamar, wo er eine Zeitlang arbeitete, eine 

 Halskrankheit, die in Heilung überging, von welcher er indessen keine sichere Erinnerung 

 besitzt. Hat öfters an Kopfschmerzen gelitten. Im Jahre 19 13 hatte er Lungenentzündung 

 des rechten Unterlappens, für welche er in der Abteilung behandelt wurde (Fig. 69). Er bot 

 unter derselben eine vorübergehende Glykosure dar (die zu 1.5 ''/o Zucker polarisiert ist). 

 Sonst ist er gesund gewesen bis vor etwa einem Jahr, als zunächst die alten Kopf- 

 schmerzen wiederkehrten, er hustete, wurde kurzatmig bei geringer körperlicher Anstrengung, 

 z. B. Treppensteigen, ein auf Abstand hörbares Pfeifen in der Brust trat bei solchen Gelegen- 

 heiten auf. Er konnte nicht mehr arbeiten. Im Frühling und Sommer nahmen der Husten 

 und die Atemnot zwar etwas ab, um sich im Herbst wieder zu verschlechtern. Besonders 

 in der Nacht hustete er ziemlich stark, der Auswurf war au&erordentlich zähe und deshalb 

 schwer herauszubringen. Die Eßlust wurde mangelhaft, Schmerzen nach der Mahlzeit traten 

 auf, Sodbrennen oder Aufstoßen sind aber nie vorhanden gewesen. Er hatte das Gefühl als 

 ob der Bissen unten im Thorax stecken blieb, weshalb flüssige Nahrung von ihm vorgezogen 

 wird. Der .Stuhlgang war träge. 



Stafns präseiis. Der Kranke ist mager, spricht mit Beschwerden, klagt besonders 

 über Atemnot, die sich schon bei geringster Bewegung kundgibt, aber fehlt, sofern er sich 

 ganz ruhig hält. Die Atmung ist unter letztern Umständen 20, der Puls 72 ; die Zunge 

 belegt. Temp. 36.5. Der Thorax fafjförmig; bei physikalischer Untersuchung findet man 

 erweiterte Lungengrenzen, über der linken Lunge hört man hinten mittelgroße Rassel- 

 geräusche, sonst ist aber nichts Besonderes nachzuweisen. Im Harn wurden zunächst keine 

 abnormen Bestandteile, später eine .Spur von Eiweiß gefunden. In den folgenden Tagen 

 treten gleichfalls, namentlich bei geringer Anstrengung, subjektive Atembeschwerden in den 

 Vordergrund. Er hustete nur wenig, mit sparsamem, rotem, johannisbeergelee-ähnlichem Aus- 

 wurf. Über den Magen (s. o.l klagte er während des Aufenthalts überhaupt nicht, Schling- 

 beschwerden sind auch nicht vorhanden gewesen. 



Bei Röntgendurchleuchtung des Thorax sieht man : 



„einen schwachen Schatten an der Basis der linken Lunge, an der rechten Basis 

 endet ein auf eine Infiltration deutendes, von Bronchien und Gefäfäen bestehendes 

 Schattennetz. Vergrößerte Hilusschatten sind vorhanden. Der Herzschatten ist außer- 

 ordentlich klein." (Fig. 70.) 



