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sind. An einzelnen Stellen kommen auch unter dem Mikroskop nekrotische Partien zum Vor- 

 schein (Sarcoma fiiso-cclliilarc). 



Ziisanimeiizichitiig. Eine 72-Jährige, sich durch harte Gartenarbeit er- 

 nährende Witwe, führt die Krankheit auf eine ein halbes Jahr vor der 

 Aufnahme (1911) stattfindende körperliche Überanstrengung zurück. Sie 

 bekam danach Rückenschmerzen, eine Zeit nachher Husten, der Auswurf 

 war schleimig, stinkend, selten bluthaltig. Dämpfung mit Bronchialatmen 

 über dem obern Teil der linken Lunge ist nachzuweisen. Unregelmäßiges 

 Fieber ist vorhanden. 



Bei der Sektion findet sich ein grofses, in der obern Brustapertur 

 hervorragendes Sarkom (S. fuso-cellulare), in welchem die Umgebungen, 

 darunter die 3 obern Costae, infiltriert waren. Durch Zerfall war eine 

 apfelsinengrofee, mit Fetzen gefüllte Höhle darin entstanden. Ähnliche, aber 

 kleinere Höhlen lagen auch am Unterlappen vor. Eine zur Gebärmutter 

 stattgefundene Metastase war am Leben symptomenlos gewesen. — 



Unzweideutig ist der sichere Nachweis von Bestandteilen des Tumors 

 im Sputum, nur schade, daß dies, entgegen dem was man mit Rücksicht 

 auf die ulzerativen Prozesse mit konsekutiver Höhlenbildung in der Lunge 

 hätte erwarten können, verhältnismässig selten gelungen ist. Die Meinungen 

 der Autoren über die Zuverlässigkeit eines positiven Befundes gehen, wie 

 wir es bald erfahren werden, ziemlich weit auseinander. Es ist zu erinnern, 

 daf3 die „Geschwulstzellen" durch Degeneration ihres Protoplasmas oft ziemlich 

 stark geändert werden. Dies erklärt, dafs z. B. für einen so zuverlässigen 

 Beobachter wie Senator' die Sputumuntersuchungen fast nie sichere An- 

 haltspunkte gegeben haben. Jedenfalls dürfte das einfach makroskopische \"or- 

 kommen von Geschwulstfetzen im Expektorat recht selten sein. Wenn, wie 

 bei unserm Fall No. 5, das Neoplasma ein durch und durch solides Gebilde ist, 

 wird selbstverständlich davon auch nicht die Rede sein. Das Expektorat muß 

 zur Untersuchung in Wasser, am liebsten auf schwarzer Unterlage, aus- 

 geschlemmt werden. Eine der wenigen, in dieser Beziehung sichersten 

 Beobachtungen stammt von Huber- bei einem bulgarischen Studiosus der 

 Jurisprudenz, der ihm tagtäglich daumengliedgrofse Partikelchen im Spuck- 

 glas zu mikroskopischer Untersuchung liefern konnte. Dieselben enthielten 

 eine Menge von Riesenzellen mit je 10 bis 40 Kernen, zum Teil deutlich 

 erkennbare karyokinetische Teilungsfiguren darbietend. 



Es gibt Ärzte, die vom Mikroskop allein einen grofaen diagnostischen 

 Nutzen ziehen wollen, so z. B. Ha:\ipeln'^, dem es auf einem verhältnis- 

 mäßig frühen Stadium der Krankheit gelang, eine bei späterer Sektion veri- 

 fizierte Diagnose in dieser Weise richtig zu stellen. Lenhartz (1. c.) legt 

 auf das A'orkommen stark fetthaltiger Zellen großes Gewicht. In einem 



1 Senator, H.: Diskussionsbemerkung, B. kl. W., 1891, S. 1182. 



2 Huber, A. : Über Lungensarkom, Zt. kl. M., 1890, Bd. 17, S. 341. 



3 H.\MPELX, P.: Über den Auswurf bei Lungenkarzinom, ib., 1899, Bd. 32, -S. 247. 



