1920. No. 5. INTRA-THORAZISCHE GESCHWÜLSTE. II. I7I 



unter dem Kreuz etwas gelindert. Die Köntgendiirclileiichtimg zeigt ein Resultat, das in 

 Fig. 74 schematisiert ist. 



'7 7, 36.6 — 36.6. Links hinten unten findet sich am Thorax leichte Dämpfung mit un- 

 bestimmten Rasselgeräuschen. Rechts unten ist gleichfalls klangloses Rasseln zu hören. Bei 

 genauer Palpation findet man eine etwa kinderhandgroße pastös anzufühlende Schwellung 

 links von den Processus spinosi der ersten Lumbaiwirbel, außerdem in der linken Glutäal- 

 gegend einen bohnengroßen, etwas druckempfindlichen Tumor. Er hat in letzterer Zeit 

 Jodkalium in Chinadekokt (statt Salizyll eingenommen. 



Appl. Elektrische Behandlung. 



'/8, 36.3 — 36.2. 5 dünne Stühle, von denen 2 mit Hlut untermischt sind (Hämorrhoiden 

 sind nachgewiesen). Am folgenden Tag Nasenbluten, das erst durch Tamponade zu sistieren ist. 



6 8, 36.1 — 36.9. Am Nachmittag begann er Blut zu husten und setzte damit (entleerte 

 zusammen ca. 300 Gr. Blut), trotz der Anwendung von Morphium, subkutan und pr. os, nebst 

 Ergotin, fort. Das Gesicht war blaß, aber nicht z^'anotisch. P. roo, R. 40. Er klagte über 

 Atemnot, das Atmen war äußerst schwer, Schmerzen hatte er nicht, das Bewußtsein klar. 

 Er starb ziemlich plötzlich um 9 Uhr abends. 



Sektion. Vom Nieren- (und Nebennieren-) Befund soll nur folgendes herbeigesetzt werden : 

 Am Platz der linken Niere befindet sich ein etwa doppel-faustgroßer Tumor, in dessen oberem 

 Teil sich die Nebenniere als eine besondere, gänseeigroße Partie abgrenzen läßt. Die eben- 

 falls vergrößerte rechte Niere ist von erbsengroßen Geschwülsten durchsetzt (mikroskopisch: 

 Hypernephrom). 



Die Lendenwirbelsäule ist auftallend breit; nach Aufmeißlung findet man im Körper 

 des 3. Wirbels eine etwa wallnußgroße Geschwulstmasse, die den ^^Rückgratskanal durch- 

 brochen hat, ohne jedoch die Dura zu perforieren. In der Lendengegend zeigt sich im 

 Musculus rectus links dicht neben der Wirbelsäule ein nußgroßer ^ Geschwulstknoten. Der 

 in der Glutäalgegend während des Lebens gefühlte Knoten besteht nur aus Muskelgewebe. 



Bei Eröffnung des Brustkorbs ziehen sich die Lungen von der Thoraxwand fast gar 

 nicht zurück. Auf der Oberfläche derselben treten äußerst zahlreiche, grauweiß oder grau- 

 rötlich aussehende, bis hühnercigroße und größere, am Schnitt der Lungen noch deutlicher 

 zum Vorschein kommende Geschwulstknoten hervor (vgl. Schema des Röntgenbildes Fig. 74). 

 Auch die Parietalpleura ist von ähnlichen Knoten in reichlicher Anzahl übersät. 



Beim Aufschneiden der Bronchien zeigt sich einer der größten derselben von einer 

 infiltrierten Drüse durchbrochen und von einem schlaffen, bis zu den feinsten Luftröhren- 

 verzweigungen sich fortsetzenden Blutgerinnsel gefüllt. 



Die Hilusdrüsen sind von großen Geschwulstmassen durchsetzt. Am Herz oder an den 

 übrigen Organen ist nichts Besonderes zu bemerken. 



Zit^ainnicuzichung. Ein 54-jähriger Agent bemerkte ungefähr 2 Jahre 

 vor seiner Aufnahme (1901) Blut im Harn, was sich später ab und zu 

 wiederholt hatte. Ein Vierteljahr später kam eine starke Hämoptoe und 

 nach einem Jahr wieder ein neuer „Blutsturz", vor 5 Monaten fügte sich 

 eine linksseitige, später auch eine rechtsseitige Ischialgie noch hinzu. 



Die physikalische Untersuchung ergab einen ziemlich uncharakte- 

 ristischen Lungenbefund, wogegen bei der Röntgendurchleuchtung die später 

 am Sektionstisch gefundenen, von der linken Niere und Nebenniere meta- 

 statisch herstammenden disseminierten Geschwulstknoten deutlich zum \'or- 

 schein kamen. 



Die zunächst linksseitige, später bilaterale Ischialgie hat in der Existenz 

 eines in der Lumbalwirbelsäule vorhandenen, in den Rückgratskanal hinein- 



