1920. No. 5. INTRA-TIIORAZISCHE GESCHWÜLSTE. II. 1 77 



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Klinisch, fast latent verlaufender Magenkrebs mit verbreiteter sekundärer Karzinose 



u. a. zur Pleura und zur linken Lunge. Transitorische hämorrhagische Nephritis. 



Ascites als terminale Erscheinung. 



Jan J., 7o-j;iiirigcr ehemaliger Hafenarbeiter, trat am 8. November 191 7 in di<' Ab- 

 teilung ein. 



Der Vater ist durch Unglücksfall, die Mutter an unbekannter Ursache gestorben. Krebs 

 oder Schwindsucht kommen in der Familie nicht vor. Die Frau ist an Nierenleiden gestorben, 

 6 Kinder leben, sind gesund. Er exerzierte als Militär in seinem Vaterland .Schweden, war 

 immer gesund bis zum Jahre 191 1, als er 3 Tage in der medizinischen Abteilung B. für 

 ein Magenleiden behandelt wurde. Ist danach gesund bis er sich vor 2 Jahren matt und 

 schlaff fühlte, weshalb er nicht mehr arbeiten konnte. Über etwas Bestimmtes hatte er aber 

 nicht zu klagen bis August vorigen Jahres, als er sich wegen Stuhlverstopfung zum Arzt 

 wenden mu6te. Beschwerden nach dem Essen hatte er nicht. Vor einem Monat schwollen 

 die Füße an, er wurde kurzatmig, gestern bemerkte er Blut im Harn, nachdem die Harn- 

 entleerung, seinem Alter nach, mit Beschwerden vor sich gegangen ist. Er weifs keine Ur- 

 sache seines Leidens anzugeben, hat nicht Spirituosa in Übermau genossen. Venerische Infek- 

 tion liegt nicht vor. 



Status /»(isciis. Der Kranke nimmt die erhöhte aktive Rückenlage ein. Hustet etwas 

 mit sparsamem, schleimig-eitrigem Auswurf. Klagt besonders über Schmerzen beim Harn- 

 lassen. P. 108, R. 28, Temp. 37. Blutdruck (R.-R.) 130. Dämpfung links an der Vorder- 

 fläche des Thorax vom 3. Rippenzwischenraum bis zum Rippenbogen, hinten von der Mitte des 

 Schulterblattes bis zur Basis, wo das Atmungsgeräusch aufgehoben ist. Die Probepunktion 

 ergibt hier sangvinolentes Serum, in welchem sich rote Blutkörperchen, aber sonst keine 

 besonderen, z. B. degenerierten, Zellen nachweisen lassen. Die „Rivaitaprobe" ergibt positives 

 Resultat. 



Am Hers ist nichts zu bemerken. 



Harn blutig gefärbt, von saurer Reaktion. Enthält Eiweifä, zeigt mikroskopisch rote 

 (sternförmige, geschrumpfte) Blutkörperchen und körnige Zylinder in zahlreicher Menge. 



Die Vorsteherdrüse zeigt sich bei Analexploration vergröfsert; sonst ist bei der Unter- 

 suchung nichts nachzuweisen. 



Det. Äther gtt. bih. 



•3/ll. Unter dem linken Schlüsselbein sind pleuritische Reibegeräusche heute zu hören. 

 Es zeigt sich am Kreuzbein eine Excoriation, auf welche eine LASSAR'sche Pasta appliziert 

 wird. Harn weniger bluthaltig, der Eiweifsgehalt aber fortwährend hoch, ist mit Esbach 

 zu 8.5 bis 12 p. M. gemessen worden. 



'6,11, 37.1—37.2. Diurèse 700 Ccm. Hat Schmerzen in der rechten Obere.\tremität, 

 der rechte Oberschenkel ist geschwollen. Empfindlichkeit für Druck längs der Femoral- 

 gefäßc ist vorhanden, ein „Strang" ist aber daselbst nicht nachzuweisen. 



3,12, 36.9 — 36.6. Im Harn (875 Ccm.) ist weder Blut noch Eiweiß mehr zu finden. 

 Auch die Schwellung des rechten Oberschenkels ist geschwunden, weshalb die instituierte 

 Hochlagerung nicht fortgesetzt zu werden braucht. 



'0,12, 37.0 — 36.3. Diurèse 750 Ccm. Bei Thorazentese mit dem Potain'schen Apparat 

 sind von der linken Pleurahöhle 1500 Ccm. einer blutig gefärbten Flüssigkeit entleert worden. 

 Er wird dadurch nur ein wenig erleichtert; im physikalischen Befund tritt nur eine un- 

 bedeutende Änderung ein. 



29,12, 37.9 — 37.0. Diurèse 700 Ccm. Es ist auch rechts unten an der Lungenbasis eine 

 handbreitgroße Dämpfung, wo das Vesikuläratmen aufgehoben ist. 



25] 1918, 36.8 — 36.8. Abdomen stark ausgedehnt (99 Cm.) mit Dämpfung in den 

 untern und lateralen Partien. Deutliche Fluktuation liegt nicht vor. Das .Sensorium fängt an 

 sich zu umnebeln. Dies nimmt zu, er wird sehr unruhig, stirbt am 11. Februar 1918. 



Vid.-Selsk. Skrifter. 1. M.-X. Kl. 1920. No. 5. 12 



