1920. No. 5. INTRA-TRORAZISCHE GESCHWÜLSTE. II. 1 79 



leichterung und Änderung des physikalischen Befundes) neben Hämaturie 

 mit kornigen Zyhndern im I larn in den Vordergrund. Die Nierenent- 

 zündung bildet sich indes zurück, ebenso eine starke Schwellung des 

 rechten Oberschenkels, die auf Thrombose bezogen wurde. Zuletzt fügt 

 sich Ascites hinzu, das Sensorium wird umnebelt; der Tod tritt nach 

 2' /4-jähriger Krankheitsdauer ein. 



Die Sektion zeigt einen fast latent verlaufenden Krebs an der kleinen 

 Kurvatur des Magens als Ausgangspunkt einer verbreiteten Karzinose, die 

 u. a. auch im linken (wahrscheinlich auch im rechten) Brustfell und in der 

 linken Lunge ihren Sitz hatte. Der Fall wäre demnach ebensogut zum 

 III. Abschnitt hinzurechnen. Auch im Mediastinum post. (I. Abschnitt) liegen 

 Metastasen vor. In den Nieren ist nichts Besonderes nachzuweisen. 



Die schieferartig indurierte Tuberkulose der rechten Lungenspitze (vgl. 

 oben S. 136) ist offenbar nur als eine zufällige Komplikation aufzufassen. — 



Der Patient No. 40 (ebenfalls Magenkrebs mit Lungenmetastasen), dessen 

 Krankengeschichte S. 143 referiert wurde, hatte nach körperlicher Anstrengung 

 zwar heftige Rückenschmerzen bekommen, während auch bei ihm die eigent- 

 lichen Verdauungsbeschwerden längere Zeit hindurch nur gering waren. 

 In einem Fall Hellend all's (1. c.) hatte ein großer Magenkrebs bei einem 

 36-jährigen Kranken überhaupt keine Erscheinungen hervorgerufen. Der 

 bei No. IG vorhandenen „Lingua dissecata" ist für die Lungenaflfektion kein 

 Wert beizulegen. 



Beim oben referierten Fall No. 44 ist eine Hämaturie als erstes Symp- 

 tom des vorliegenden Hypernephroms notiert worden. Bei No. 37 trat, 

 wie eben erwähnt, eine interkurrente hämorrhagische Nephritis auf. Wenn 

 der Hoden Sitz der Metastase ist, wird ein harter, gern wenig schmerz- 

 hafter Knoten daselbst zu fühlen sein. 



Die physikalische Untersuchung eines mit Lungenkrebs (Sarkom) be- 

 hafteten Kranken liefert oftmals selbst bei primärer Geschwulstentwickelung 

 einen nur geringen positiven Befund. So z. B. konnte Fränkel im Roth- 

 MAXN'schen oben zitierten Fall lange Zeit hindurch nicht die geringste 

 Abweichung von der Norm an den Lungen nachweisen. Dies stimmt 

 übrigens mit der allgemein bekannten Regel überein, dafs man auch bei 

 der Tuberkulose am Sektionstisch viel größere Veränderungen findet, als 

 man nach der Auskultation und Perkussion eigentlich erwartet hätte. Mit- 

 unter hört man beim Krebs nur Schnurren und Pfeifen über der einen Lunge 

 oder über den beiden, indem der Herd vom diffusen Bronchialkatarrh ge- 

 deckt wird. In andern Fällen zeigt aber die Untersuchung unzweifelhaft 

 auf ein lokalisiertes Lungenleiden hin. So z. B. bei No. 34, wo vorn auf 

 der applanierten linken Brusthälfte eine Dämpfung vom Schlüsselbein bis 

 zur 4. Rippe gefunden wurde. Bei No. i war das Geräusch des zersprun- 

 genen Topfes im 2. linken Rippenzwischenraum vorn zu hören. Bei No. 21 

 lag unterhalb des linken Schulterblattwinkels leichte Dämpfung mit Bron- 

 chialatmen (Bronchophonie) vor. Am deutlichsten war jedoch der physi- 



