l8o s. LA ACHE. M.-N. Kl. 



kaiische Befund bei No. 5 (s. u.l, wo die gestellte Diagnose bei der Sektion 

 bestätigt wurde. Im allgemeinen zeigt die Untersuchung zwar häufig auf 

 eine Lungenaftektion hin, ob dieselbe krebsartiger Natur ist oder nicht, 

 mufs, wie wir es unter der Differentialdiagnose sehen werden, in der Regel 

 auch von andern Zeichen geschlossen werden. Das Vorkommen eines am- 

 phorischen Atmungsgeräusches unten an der rechten Hinterfläche rührte 

 in einem Fall Kasem Beck's^, nach der Deutung des Autors, nicht vom 

 Pneumothorax oder dgl., sondern vom unterliegenden Quercolon, das als 

 Resonator für ein von der Lunge durch die luftleere Hepar fortgeleitetes 

 Bronchialatmen gedient hatte, her. Lii häufigen Vorhandensein von Höhlen 

 sind übrigens Bedingungen für metallische Erscheinungen (klingendes Rasseln 

 etc.) gegeben. Auch Pneumothorax (Pyopneumothorax) kann selbstverständlich 

 hier, wo nekrotisierende, zum Brustfell leicht hineinbrechende Prozesse so 

 häufig sind, hinzutreten, sofern sich existierende Verwachsungen der Pleura- 

 blätter nicht dagegen in den Weg stellen. Pleuritische (seröse oder am häufig- 

 sten hämorrhagische, nur selten eitrige) Ansammlungen können überhaupt 

 das physikalische Bild, vgl. III. Abschnitt, bedeutendermafsen ändern, wes- 

 halb mit einem gewissen Recht vom pleuritischen Typus des Lungenkrebses 

 (vgl. No. 66 unten, jedoch ohne Flüssigkeit) gesprochen wurde. Ein pleuritisches 

 Reibungsgeräusch ist häufig zu hören. Lichtheim ^ konnte an der Rückseite 

 der betreffenden Thoraxhälfte ein an anämisches Nonnengeräusch erinnerndes 

 Sausen auskultieren, welches von der Existenz erweiterter Gefäfee erklärt 

 wurde. Beim „Tympanisme thoracique" nach Woillez'^ handelt es sich um 

 einen tympanitischen Schall, der beim \'orhandensein eines Tumors im 

 Lungengewebe dadurch zustande kommt, daf? das über oder neben dem 

 Tumor gelegene Lungenparenchym für die Luft zwar noch durchgängig ist, 

 aber erschlafft und seine normale Spannung nicht annehmen kann. 



Die Herztöne können außerhalb ihres eigentlichen Bezirkes in großer 

 Ausdehnung durch das gut leitende Neoplasma selbst zum Rücken fort- 

 gepflanzt werden: die sog. „CuRSCHMAXx'sche Erscheinung", welche bei 

 Fall No. 5 als außerordentlich ausgeprägt konstatiert wurde. Von Herz- 

 erscheinungen ist unter solchen Umständen als Zeichen der Schwäche die schon 

 oben erwähnte, oft dauerhafte hohe Pulsfrequenz, von welcher u. a. Krönig 

 (1. c.) berichtet hat. Ein einseitiges Kleinerwerden des Radialpulses durch 

 Druck seitens des Tumors auf eine Armarterie, also eine Art des „Pulsus 

 differens", kommt mitunter vor. 



Vom Zirkulationsapparat herrührende andere Erscheinungen, wie Ödem, 

 hochgradige Zyanose (s. o.) etc., gehören den Lungengeschwülsten, von 

 Hiluskarzinom abgesehen, im allgemeinen nicht zu. Dieselben kommen aber 



' Kasem Beck: Zur Kenntnis der Neubildungen in den Lungen. Zwei Fälle von primärein 

 Lungenkrebs und ein Fall von Krebs des vordem Mediastinums, Z. i. M., 1898, S. 281. 



2 Lichtheim, L. : Krebs der linken Lunge, ref. M. L., 1886, S. 362. 



3 WoiLLEz: Dictionnaire de diagnostic médical, 1876, S. 172. 



